您认为的肩膀疼痛
可能根本不是肩周炎哦
在生活中
经常会碰到肩膀疼痛的问题
很多人就会给自己或被他人
戴上“肩周炎”的帽子
医生们感言
就在上周，骨科门诊来了一位中年女患者，大约半年前出现颈肩部疼痛。到诊所看过，一直诊断为肩周炎。周围人说：“你这个病就是肩周炎，肩周炎你就得多锻炼！”所以，她就回去学着电视上讲的甩膀子。结果，是越甩越严重，越甩晚上越睡不着觉，胳膊的活动范围越来越小。
前两天，患者来到青岛西海岸新区中心医院脊柱外科看诊，李根主治医师接诊，给患者做了一个核磁检查，不看结果不知道，一看，这位患者也懵了，原来这根本不是咱传统意义上的肩周炎，而是肩袖损伤！而且撕裂口随着甩动，口子变的越来越大......
目前，
已将这位患者收住院，
准备接受手术治疗。
骨科医师们直呼：
骨科医师
千万不要将所有的“肩膀痛”理所当然的都认为是“肩周炎”，如果早期不做鉴别诊断，误以“肩周炎”治疗，越甩胳膊，损伤越重，到最后就只剩做手术这一条路了！
肩膀痛=肩周炎？
错！
别再耽误治疗了！
有一半人的肩痛都是这种病
今天小编就请骨科（脊柱外科）李根医生
来给大家聊聊“肩周炎”
肩周炎又称冻结肩、五十肩被认为有自限性，未经治疗者整个病程12-24个月，但有约60%的病例患肩活动度难以恢复正常，所以人们理所当然认为进行肩关节拉伸，甩动等大幅度运动能帮助肩周炎康复，结果大多数患者肩关节越活动越痛，肩膀最后完全僵住了。
其实，大多数肩膀疼痛不是肩周炎引起的。上图中可以看出真正肩周炎的发病率为20%左右，反而那些自称肩周炎的患者中，超过三分之二以上的是肩袖撕裂。所以说肩袖损伤才是肩膀疼痛最常见的原因，尽管都是肩关节疼痛，但是早期治疗原则上是完全相反。肩袖损伤最重要的早期治疗原则就是固定和制动，过早的活动肩关节反而会加重肩袖的损伤，最终不得与进行手术修补治疗。
肩袖就是指肩膀的袖口的意思，指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，被形象地称为“肩袖”。
肩袖损伤主要的表现是肩关节的疼痛，通常半夜痛醒或因疼痛不能入睡，同时伴有外展上肢上举困难，无力，被动上举时疼痛剧烈，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧。
肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果出现肩关节疼痛，经过早期限制活动，保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合。如果没有治疗或者不适当的功能锻炼，误以为是肩周炎而强行锻炼，症状可能会进一步加重，很有可能出现肩袖撕裂，而出现肩袖撕裂后继续进行不适当的锻炼，有可能导致肩袖断裂，出现不可逆性损伤，就需要通过关节镜手术才能康复痊愈。所以，肩关节痛不都是肩周炎，更不要将“肩袖损伤”当作肩周炎治疗，这样只会越锻炼越严重。
如何判断是肩周炎还是肩袖损伤？
首先从症状来看：
肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈；肩周炎没有明确诱因，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。
主动和被动活动来看：
肩袖损伤肩关节主动活动特别是外展上举时疼痛明显、活动无力，而且在别人帮助下活动范围可以部分恢复；而肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”。
最后谈谈两种疾病的治疗方法：
肩周炎是因为关节囊的粘连引起的，积极控制症状的同时需要加强肩关节的功能锻炼，以防肩关节粘连后引起肩关节活动受限，影响生活。控制疼痛的方法包括：NSAIDS药物，中医理疗，肩关节封闭注射等。
肩袖损伤的治疗原则截然相反，肩袖损伤是韧带损伤，急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。一般经过积极综合保守治疗，包括药物康复治疗和功能康复，配合康复锻炼即可痊愈。如果保守治疗效果不佳，往往需要手术修补缝合。可以关节镜下修复也可以小切口进行修复，两者预后没有明显区别。
肩袖损伤后一旦保守治疗失败，肩袖撕裂口难以愈合，需积极手术治疗。如果不积极治疗，时间久了往往会出现肩袖肌肉的萎缩、脂肪浸润，并且这种肌肉的变化不是能通过锻炼能够恢复的，会给肩关节带来永久的功能障碍。
并不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎，
大多数为肩袖损伤所致。
考虑到肩周炎与肩袖损伤症状的相似性，
治疗原则又绝然相反，
一定要搞清楚后再治疗哦！
骨科（脊柱外科）简介
科室医护人员23人，其中医师10人：主任医师1人，副主任医师1人，主治医师5人，住院医师3人；医师中硕士研究生7人（2人在读）；护理人员12人：主任护师1人，主管护师2人，护师7人
科室专业特色
青岛市C类重点学科，以微创技术为特色。
①脊柱微创技术：老年性骨质疏松椎体压缩骨折经皮穿刺椎体成形术及后凸成形术；微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病；
②运动医学微创技术：关节镜下半月板损伤修整及缝合技术，关节镜下韧带重建技术，关节镜下及小切口治疗肩袖损伤，冻结肩的手法松解，膝骨性关节炎的保膝治疗；
③创伤微创技术：老年髋部骨折的微创治疗，四肢骨折闭合髓内钉固定及微创钢板置入技术；骨盆骨折的微创治疗；经皮椎弓根钉棒置入术。
④脊柱疾病的常规及前沿手术：颈椎病的前后路手术，颈椎骨折脱位椎体次全切除减压固定；腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的椎板减压间盘切除、Cage植入、后路椎弓根钉系统内固定。
科室服务咨询电话
脊柱外科门诊电话：86897714
脊柱外科病房电话：86882259
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