平医孕妇学校
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每周周一将相关讲课知识全程奉送
用心呵护您的孕育！！
很多人都说：现在条件好了，以前少有的富贵病都来了。其实，讲真：是医务人员们健康宣教和社会群众对健康的关注更高啦。一切只为更健康的孕育，本周孕妈咪课堂上，孕妇学校邀请产科徐雪莲医师为大家科普——让妈妈和宝宝伤不起的血糖高！瞧瞧大家听的多入神……
授课时间：2020.1.4
授课课题：孕期遇上糖尿病（GDM）
主讲人：产科主治医师 徐雪莲
01影响胎儿
1、巨大儿。因母亲长期的高血糖的状态，致胎儿促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用较大，躯体过度发育。
2、胎儿生长受限。孕早期血糖高，抑制胚胎发育，导致早期胚胎发育落后。
3、流产和早产。妊娠期糖尿病并发高血压等疾病，出现胎儿窘迫，导致流产和早产。
4、胎儿畸形。主要发生血管和神经系统的畸形，多为中枢神经系统和心血管畸形（胎儿先天性心脏病、脊柱裂、兔唇、肛门封闭等先天畸形疾病），多合并羊水过多。
02危害孕妇
对孕妇来说可能会出现：羊水过多、巨大儿导致难产、产后出血；早产、流产或感染；视网膜病变、妊娠高血压等。产后，出现糖尿病的几率也比正常人高。
03影响新生儿成长
新生儿可能出现新生儿低血糖或呼吸窘迫综合症，其成长期出现肥胖和代谢综合征的几率较高，发生成人Ⅱ型糖尿病几率也较高。
04孕前糖尿病（ PGDM ）的诊断
① 空腹血糖（ FPG ）≥7.0mmo/l
② 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后2小时血 ≥11. 1mmol/l
③ 伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11. 1mmol/l
④ 糖化血红蛋白≥6.5% ，但不推荐妊娠期常规用糖化血红蛋白进行糖尿病
05妊娠期糖尿病（GDM）诊断
⑴ 推荐医疗机构对所有尚未被诊断为 PGDM，GDM 的孕妇，在妊娠24- 28周及28后首次就诊时行 75g OGTT，75g OGTT的诊断标准:空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于 5.lmmol/L,10. 0mmo l/L,8.5mmol/L,任何一项血糖值达到或超过上述标准诊断为GDM
⑵ 孕妇具有 GDM 危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28 周首先检查FPG ，空腹血糖FPG≥5.lmmol/L ，可以直接诊断为GDM .不必行75g OGTT。
06妊娠合并糖尿病的管理
遵循原则：”五驾马车”
1、健康教育
2、饮食
3、运动（每餐30 分钟后中等强度运动）
4、监测血糖
5、胰岛素治疗
07分娩时机
① 无需胰岛素治疗而血糖控制达标的 GDM 孕妇，若无母儿并发症，在严密监测下可等待至预产期。
② PGDM 及需胰岛素治疗的 GDM 孕妇，若血糖控制良好且无母儿并发症，严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，收入院观察，根据病情决定终止妊娠时机。
③ 糖尿病伴微血管病变或既往有不良产史者，需严密监护，终止妊娠时机应个体化.
糖尿病并不是剖宫产的指征！！但在糖尿病伴微血管病变及其他产科指征时可选择手术，如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常者、妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大（尤其估计胎儿体重≥4250g 者）或者既往有死胎、死产史者，可适当放宽剖宫产指征。
孕妇学校授课时间：每月第一周周六大讲课，每周二、五小讲课 （上午）
授课地点：市人民医院门诊三楼产科门诊孕妇学校
讲师团队：副主任医师、副主任护师、金牌助产师、资深助产师
平医孕妇学校孕妈咪公益课堂与你同行，
风里雨里，用心等你！
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