专家
闫密
平度市人民医院妇二科主治医师，肿瘤专业硕士研究生，青岛市妇产科专业委员，青岛市抗癌协会委员，青岛市共铸同心妇产科委员。曾于北京妇产医院学习宫腹腔镜微创手术，广州佛山妇产医院学习女性盆底手术，擅长妇科常见病及多发病的诊断及治疗，宫颈疾病的规范化治疗，对异常子宫出血，子宫肌瘤及卵巢囊肿等疾病宫腹腔镜的微创治疗经验丰富。同时对子宫体恶性肿瘤，卵巢恶性肿瘤的规范化治疗有一定的经验。
门诊的时候，遇到了一个年轻的妈妈，她告诉我，生了二胎之后，也是特别注重恢复，包括身材的重塑，各种理疗，身材恢复的很好，但总是有这样的经 ：快跑、打喷嚏、咳嗽甚至大笑时就会漏尿，非常的尴尬。
其实，这就是教科书上说的PDF(pelvic floor dysfunction)，即盆底功能障碍，这种说不出的痛困扰着不少年轻女性，特别是产后的年轻妈妈们。但是不是就没有办法来预防和治疗了呢？今天，我们妇科医生就来为大家普及一下女性盆底的相关知识。
什么是女性盆底
女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出，也就是说，盆底肌犹如一张“吊床”，这张吊床像弹簧一样有伸缩性，担任着承托尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器并保持其正常位置，同时参与控制排尿、排便，维持阴道的紧缩等生理活动，将耻骨、尾椎等连接在一起。盆底功能良好意味着对膀胱 直肠有较强的控制力，尿失禁、粪失禁发生概率也会大大降低。
PDF几大主要原因
PDF的几大原因，首先是产科因素：随着胎儿的长大，子宫逐渐增大，逐渐破坏了盆底肌对子宫等器官的慢性牵拉作用，孕激素水平的改变，也会造成盆底结缔组织胶原代谢改变，进而削弱盆底的支撑功能，此外，顺产也是盆底松弛的主要原因，顺产过程中，胎儿经阴道分娩，胎头经过产道时的扩张力增大，使盆底肌迅速被拉长，容易造成其弹性的下降，同时不同程度的产伤、巨大儿、羊水过多，产程延长、产后过早参加体力劳动等均可能导致盆底功能障碍的发生，第二，妇科因素，例如会阴手术、绝经后雌激素缺乏等。再者因便秘、咳嗽、大笑、 腹腔积液而造成的腹腔压力增加也容易造成PDF。除此以外，患者的个人身体状况及生活习惯也会导致盆底功能障碍的发生，比如：肥胖、反复尿路感染等。
PDF表现
当盆底肌肉出现损伤或者松弛后，盆底肌则无法行使正常的职能，那么各种问题也会接踵而至。临床上主要见到以下几种表现：
1.尿失禁
临床表现为咳嗽、喷嚏或大笑等腹压增加时不自产溢尿，或尿频、尿急、尿痛及夜尿，排尿间隔小于2小时，不能拖延和控制排尿；
2.排尿障碍
临床表现为尿流变细、尿线不畅、排尿无力、甚至间歇中断或尿终滴沥等不同症状，重者需要增加腹压方能排尿3.性功能障碍：临床表现为在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性生活所必须的性生理反应。
3.盆腔脏器脱垂
包括子宫脱垂和阴道脱垂。子宫脱垂主要表现为自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。阴道脱垂有阴道前壁脱垂和后壁脱垂两种。患者主要自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。阴道后壁脱垂明显膨出者可有下坠感、腰酸及大便，尤以大便干结时更难排出。
PDF怎么办？
当然是抓紧时间治疗。在治疗前应先到正规医院行盆底肌肉功能的系统评估，现多用盆底Glazer评估方法。治疗根据病情可行非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括：盆底肌锻炼，生物反馈技术， 电刺激技术以及Kegel训练等。手术治疗应根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化。 主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。
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