“医德高尚、医术精湛、服务周到”，这是一名“门脉高压症伴上消化道大出血”患者对青岛六医肝胆外科医务人员的评价。该患者此前经过内科药物止血、三腔两囊管压迫止血、内镜套扎、注射硬化剂以及栓塞止血术等多项措施治疗，然而即使他忍受了层层治疗的“折磨”，但治疗效果仍是微乎其微。就在他心灰意冷时,偶然间了解到青岛六医可以做这种手术，便即刻前往治疗，后在六医肝胆外科成功实施手术治愈，在出院一月后他和家人专程送来一面锦旗和一封言真意切的感谢信，向青岛市第六人民医院肝胆外科主任刁同进教授及其所带领的团队表示由衷的感谢。
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患者出院一月后与家人一起来院，专程送来一封感谢信及一面锦旗并与青岛六医肝胆外科医护工作人员一起合影留念
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【图】上腹部门静脉三维成像技术示：食管下段胃底曲张静脉破裂出血、内镜套扎及注射硬化剂术后再出血、食管静脉栓塞介入治疗术后改变。
患者高XX，男性,48岁，两年来反复十余次上消化道出血伴休克病史，一般每月1-2次不等，曾应用三腔俩囊管压迫治疗术,效果不理想；曾在岛城某三级甲等医院行内镜套扎以及注射硬化剂治疗效果不佳；今年三月中旬，因“上消化道大出血”药物治疗失败后急诊行“食管胃底静脉栓塞术及胃静脉栓塞术”。近日再次因呕血黑便以“门静脉高压症、上消化道出血”收入我院。入院后完善相关检验辅助检查：血常规WBC 0.89 x 109/L,PLT 35x 109/L，HBG 65 g/L；生化示：白蛋白26.3g/L，TBil40umol/L，前白蛋白88g/L，总蛋白49g/L、血清钾2.8mmol/L；PT21.2s,PTA 55%,PT-INR 1.52，凝血酶时间25.52秒。外院电子胃镜检查示重度食管胃底静脉曲张，上腹部CTA检查及门静脉三维立体成像检查示食道胃底重度静脉曲张硬化剂注射术、套扎术及栓塞术后改变。腹部超声示中等量腹腔积液；腹部CT示:肝硬化、脾大、腹水征、胃腔扩张、食道下段及胃底区胃壁厚、左侧胸腔积液。诊断为：1.门脉高压症【重度】伴上消化道出血，巨脾伴脾亢、食道下段静脉曲张（重度）套扎术、硬化剂注射术及栓塞术后；2.乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）。刁同进主任的肝胆外科团队进行详细术前评估病情、制定手术方案及应急预案，术前积极营养支持及改善肝功能等措施，于7月23日成功实施胆囊切除术、贲门周围血管离断术、巨脾切除及脾自体组织移植术。术中出血少、术后顺利恢复，临床治疗效果好。
门脉高压症 （PortalHypertension,PH）
是指门静脉的血流受阻、血液淤滞时引起门静脉系统压力的增高，临床上表现有脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状。门静脉高压时压力大都增至30~50cmH2O(正常值13~24 cmH2O、平均值18 cmH2O)。
手术适应症
1.食道胃底静脉曲张破裂出血：对于没有黄疸、没有明显腹水的病人【Child A、B级】发生大出血，应争取即时或经短时间准备后即行手术。一旦破裂出血很可能会反复发生大出血，积极采取手术止血、不但可以防止再出血，而且是预防肝性脑病的有效措施。急诊手术的适应症：病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极内科止血措施治疗仍有反复出血者，应积极行急诊手术止血。②经过严格的内科止血治疗48小时内仍不能控制出血者，或短暂止血又复发出血，应积极行急诊手术止血。
2.严重脾肿大合并明显的脾功能亢进：最多见于晚期血吸虫病，脾静脉栓塞或受压导致的区域性门静脉高压症。
3.肝硬化引起的顽固性腹水【Child C级】：肝移植是外科治疗终末期肝病的有效方法，其存活率已超过70%。
脾切除的适应症
1.脾先天性异常、感染性疾病及脾站位性病变：如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾脓肿、脾结核及脾梗死等。
2.造血系统疾病：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、地中海性贫血、自体免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病，霍奇金病等。
肝胆外科主任刁同进
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肝胆外科主任、教授、硕士生导师。1997年毕业于第二军医大学肝胆外科专业获临床医学硕士学位及学历，师从国内外著名外科届泰斗、国家最高科技奖获得者、“中国肝胆外科之父”吴孟超院士。曾任解放军第四〇一医院肝胆外科、肝移植中心主诊医师，中华医学会青岛外科分会委员，青岛市抗癌协会第三届肿瘤临床化疗专业委员会委员，中国肿瘤防治联盟肝癌专业委员会委员，青岛市医学会评审鉴定专家，教育部学位与研究生教育发展中心评审专家，《World Journal of Hepatology》、《 World Journal of Gastroenterology》等SCI论文审稿专家，获军队科技进步或医疗成果三等奖3项、荣立三等功1次。从事普外肝胆外科临床医疗实践工作30余年，参与完成临床肝移植手术120余例，有丰富的外科临床实践经验，对普外科及肝胆胰外科领域的常见病、多发病、少见病、罕见病、疑难杂病及急危重症的诊断与救治均有深入研究及独到之处，尤其擅长腹腔镜微创外科手术、围肝门外科手术、肝脏特殊部位的巨大肿瘤切除术、肝门部胆管癌根治术、腹膜后巨大肿瘤、壶腹周围癌及胰腺癌的高风险高难度复杂手术。曾手术治愈1例84岁高龄、肿瘤直径超过40cm或重达约10kg的“原发性十二指肠巨大恶性间质瘤并消化道出血”误诊6年之久的罕见病例、达到国际领先水平；成功实施青岛市第六人民医院首例高难度高风险的胰头癌之胰十二指肠根治性切除术及胃癌根治术，均取得良好的临床效果。
刁同进教授专家坐诊时间：每周一、三、五上午
联系方式：17660697068
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