日前在多学科协作（MDT）模式下，集结多学科技术力量（血液透析室、普外科甲乳专业、麻醉科、病理科、检验科、影像科等），海慈医疗集团为一例继发性甲状旁腺功能亢进的患者，成功实施了“甲状旁腺全切除术+甲状旁腺组织移植术。”该手术填补了我院在该治疗领域的空白。
据血液透析室王福荣主任介绍， 58岁的吴先生是一位尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者，进行血液透析治疗9年，3年前出现全身多关节疼痛、全身瘙痒、情绪不稳定，化验显示甲状旁腺素高达2227pg/ml，B超、核素扫描检查发现甲状旁腺增生明显，间断性给予骨化三醇冲击治疗后，效果不佳，患者全身疼痛明显，饱受病痛的折磨，行走困难。
王福荣主任介绍，继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰维持性血液透析患者常见的并发症。由于长期透析，患者体内钙、磷代谢紊乱引起甲状旁腺代偿性增生及甲状旁腺素的分泌增加，临床可表现为高甲状旁腺素、高钙血症、持续性高磷，可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统等多系统疾病，以致出现骨质疏松、身高变矮，严重的会出现骨骼畸形、骨折，同时伴有剧烈骨痛、皮肤瘙痒、高血压等并发症，而最严重的是约50%的慢性肾功衰病人死亡，由于甲旁亢致血管异位钙化等导致的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和生存期限，被称为透析患者的“隐形杀手”。
慢性肾功能衰竭的患者如果坚持透析治疗是可以长期生存的，但是大部分慢性肾功能衰竭的患者都死于心血管疾病，而继发性甲状旁腺功能亢进可能是引发心血管疾病的主要因素，而甲状旁腺功能亢进所致的严重骨痛是影响肾衰患者生活质量的重要原因。临床上对于继发性甲状旁腺功能亢进的治疗主要有药物治疗和手术治疗。当甲状旁腺进入结节性增生阶段后，常规的内科治疗大多无效，最好的办法就是选择手术治疗。但尿毒症继发性甲旁亢患者的一般情况都比较差，围手术期管理非常困难，因而“甲状旁腺全切除加自体移植术”虽已在全球范围内开展了50余年，但是因手术难度大、风险高、术后并发症多，未能普及。术中麻醉深度控制难度高，术后容易发生严重低钙，导致抽搐、骨折、呼吸麻痹等原因难度系数较高；加之甲状旁腺位于颈内深部，临近喉上神经、喉返神经、气管及食道等重要脏器，易损伤致严重并发症。
有数据显示，我国规律透析患者继发性甲旁亢患病率可高达50%。这些患者大都渴望能够得到及时有效的治疗。
半年前，血液透析室王福荣主任开始牵头筹备慢性肾功衰继发甲状旁腺功能亢进外科治疗MDT（多学科诊疗协作团队），组织普外科甲乳专业、麻醉科、病理科、检验科、影像科等等反复讨论诊治流程，诊治的各个细节，确保围手术期患者的安全和手术的成功。
慢性肾功衰继发甲状旁腺功能亢进外科治疗MDT为吴先生的病情进行了病情和治疗方案的充分讨论，为这位血液透析时间超过9年的尿毒症患者量身制定了甲旁亢的治疗方案。7月9日，由刁其先、马树民、高峰副主任医师组成的甲状腺乳腺外科手术团队在血液透析室、麻醉科李界平副主任医师、彩超室刘泳副主任，手术室马红梅护士长、病理科副主任吕洪、检验科姜国湖副主任医师等人全力配合下，为患者吴先生成功实施了“甲状旁腺全切除加前臂自体移植术”。手术过程顺利，术后患者恢复良好，生命体征平稳，未出现声音嘶哑、呛咳、喉头水肿等并发症，术后，由血液透析室及甲乳专业医生组成的团队对患者进行精准的监测、功能调控，吴先生甲状旁腺激素迅速恢复至正常水平（术前高达2227pg/ml，术后降至33.19ng/ml），由甲旁亢引起的一系列症状迅速消失，治疗效果显著。病人术后14天顺利出院，目前状况良好。
据甲乳专业刁其先副主任医师介绍，集团成功开展首例继发性甲旁亢手术，将极大地改善尿毒症患者的生活质量。今后，该手术将作为甲状腺乳腺外科的常规手术，由慢性肾功衰继发甲状旁腺功能亢进外科治疗MDT引领持续开展，为尿毒症血透患者提供高质量的诊疗服务。
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