天气进入炎热的季节，暑热难耐，人们的饮食和作息都受到天气的影响。市第三人民医院肝胆外科也较往常更加忙碌，夏天最受青睐的啤酒、烤肉、小海鲜等饮食，以及作息不规律等诸多因素，增加了肝胆结石类疾病急性发作的可能。
近日，家住市北区浮山后小区的阎大爷来到市第三人民医院肝胆外科门诊，他向坐诊医生讲述了他的苦恼，他有胆囊结石伴胆囊炎10多年了，以往发作都是吃点“利胆片”熬一下就过去了，前段时间，他吃了一些油腻食物后，胆囊炎急性发作，右上腹疼痛难忍，伴有高热39℃，随后到某市级医院行抗感染及胆囊穿刺治疗，当时症状缓解了，但是胆囊穿刺管撤管后，症状又发作了，右上腹反复疼痛，一吃饭就会疼痛加重，并且疼痛时伴有明显的胸闷、心前区不适症状。这严重影响他正常的生活和饮食。阎大爷最担心的问题是，他曾经2009年因为急性心肌梗死，进行过大抢救，最终是通过心脏支架挽救了生命，之后2011年、2013年、2015年，多次进行介入心脏支架治疗，还置入了心脏起搏器。阎大爷不明白，胆囊炎发作，为什么会心脏也跟着难受，他担心会不会心脏再出现严重的问题呢？
为了解决阎大爷这个疑问，我们有必要先了解一下“胆心综合征”这个词。
据市第三人民医院肝胆外科朱武晖主任介绍，胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足，心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。
通俗的说，控制心脏和胆管活动的神经中枢，非常的接近，有一部分还是共同使用。胆囊和胆管出现炎症，压力增高的情况时，神经反射就会收缩心脏的供血道路——冠状动脉。从而诱发心肌缺血，表现为冠心病的症状，严重的，甚至直接出现心肌梗死。
针对阎大爷的病情，消化科张宁主任、肝胆外科朱武晖主任、心内科刘福颂和李晓副主任进行了热烈的讨论。首先，病人胆囊炎反复发作十余年，这十余年间，病人心脏病也是反复发作，与胆囊结石、胆囊炎可能存在一定的关系。病人有心梗病史，且反复多次介入治疗，还安装了心脏起搏器，如果想彻底解决胆囊炎问题，必须手术切除胆囊，手术和麻醉，心脏功能和血管情况也很重要。经讨论，心内科两位主任一致同意，先给病人冠脉造影，确定心脏血管没有明显的狭窄。再考虑行胆囊切除，彻底解除胆囊结石胆囊炎反复发作的问题。
心内科与肝胆外科联合作战，心内科李晓副主任亲自操刀进行冠脉造影，显示病人冠脉左前降支最窄处约55%。各支架位置，冠脉通畅良好，心脏起搏器各电极位置良好。冠脉造影后，阎大爷和大夫们的心都放下了，老人心脏冠脉造影没有发现特别明显的狭窄，老人最近发作的心前区不适症状，高度怀疑是胆心综合征在作怪。通过一周的控制炎症、改善心脏供血等治疗，阎大爷状态良好，信心满满，坚决要求切除胆囊，去掉这十多年“心病”的“祸根”。
手术中阎大爷的胆囊明显是慢性炎症反复发作的表现，胆囊周围组织粘连非常严重，胆囊局部已经化脓，有坏死的表现。肝胆外科朱武晖主任手术团队采用腹腔镜微创手术方法，顺利完成了这一台难度较高的胆囊切除手术。
手术后1周，再次见到阎大爷，他已经恢复正常生活了，腹痛消失了，心脏也舒服了，胸闷也没有再发作。
“胆心综合征”是胆道疾病与心脏疾病关联的重要一环，无论酷暑、严冬，针对有胆道系统结石或炎症疾病的患者，青岛市第三人民医院肝胆外科和心内科医生郑重提醒：胆心综合征不容小视，小小胆结石可能会带来心脏大问题。如果您有胆石症，特别要留意心脏健康。如果您心脏不舒服，也不妨查查是否肝胆有问题。早诊断、早治疗。避免发生更严重的心脏问题。
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