引言
七月流火，在如此炎热的日子里，大家都应注意防暑降温，及时补充水分。户外工作人员、建筑工人、解放军及武警战士，要格外该警惕中暑的发生，而我们今天要聊一聊的热射病，其实就是一种严重的中暑。
即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征，其发生与3个环境因素密切相关：高温度、高湿度、不通风。
高热：核心体温大于＞40℃（肛温）
无汗：皮肤干燥，潮红或苍白
昏迷：常伴意识障碍，抽搐或强直发作
劳力性热射病：多见于高温高湿环境下强体力劳动者，如军人、建筑工人等；
非劳力性热射病：多见于年幼、年长及有慢性基础疾病者。
为常见类型，其临床表现有以下几点：
1.体温超过40℃
2.意识障碍
3.横纹肌溶解
4.弥散性血管内凝血(DIC)
5.急性肝、肾损害等多器官损伤
大家可以看到，EHS可能会导致患者体温升高、内环境紊乱、全身多脏器系统损害，导致严重后果，危及生命。
1.快速降温
2-3小时内（从发病起计）将核心体温（一般以直肠温度为准）降至38.5 ℃以下;
2.多器官功能支持
液体复苏、镇静保护脑功能、抗感染治 疗、补充凝血因子、血液净化治疗等
①一般物理降温方法无效且体温持续高于40℃大于2h
②血钾＞6.5mmol/L
③CK＞5000U/L，或上升速度超过1倍/12h
④少尿、无尿，或难以控制的容量超负荷
⑤Cr每日递增值＞44.2μmol/L
⑥难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱
⑦血流动力学不稳定
⑧严重感染、脓毒血症；
⑨合并多脏器损伤或出现多器官功能不全综合征(MODS)
如果满足以上两项或两项以上，则应立即开始血液净化治疗。从上述的条件可以看出，在常规降温手段无效的情况下，血液净化将会发挥关键性作用。血液净化治疗将患者血液引出净化，以专门的温度调控装置对患者的体温进行调节，降低体温，减少高热对于机体的损伤，为患者的治疗争取时间。同时其他的起始指征也都是基于 患者血流动力学、内环境及各个器官功能的评价。
- 上一篇: 青岛市第八人民医院：【不忘初心、牢记使命】主题教育知识点（三）
- 下一篇: 没有了
