测血糖对糖尿病人管理好血糖,非常重要。可就是有些糖友怕扎针,不敢或不愿测血糖。每次测血糖,一想到锋利、冰冷的针头扎到肉里,内心就感到万分恐惧,全身冒冷汗,特别难熬。那么,究竟每天测多少次血糖才是正道?
非胰岛素治疗的患者
1只采用生活方式干预
通过血糖监测调整饮食结构和运动状况
每周 3 天的空腹+餐后血糖(分别轮流监测早餐、午餐和晚餐后的血糖,以了解饮食和运动对血糖水平的影响)。
2使用口服降糖药者
如糖化血红蛋白达标,可每周监测 2~3 天的空腹+某餐后 2 h 血糖;如果糖化血红蛋白还未达标,则每周测 3 天空腹+三餐后血糖。
在一些特殊情况下比如:频发低血糖症、感染等应激状态、需要调整治疗方案时,则换短期强化血糖监测: 每周 3 天五个点的血糖(餐前+三餐后两小时+睡前)。
在达到目的后可调整为交替血糖监测方案(周一查空腹+早餐后两小时;周二午餐前+午餐后两小时;周三晚餐前+晚餐后 2 小时,以后周而复始)。
以上两种情况,如需要了解饮食、运动或药物对血糖水平的影响,均可以用餐时配对方案: 建议每周 3 天,分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平(周一:空腹+早餐后; 周三午餐前+午餐后;周五:晚餐前+晚餐后)。
使用胰岛素治疗者
1只使用基础胰岛素
需要根据空腹血糖水平调整睡前胰岛素的剂量(空腹血糖应该不小于 6 mmol/L);血糖未达标每周监测 3 天空腹血糖,每 2 周复诊一次;血糖已经达标,每周只需监测 3 次血糖:空腹、早餐后和晚餐后,每月复诊 1 次。
2.使用预混胰岛素者
应监测空腹+晚餐前血糖。根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量,根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。
血糖未达标时每周监测 3 天的空腹+晚餐前血糖,每 2 周复诊 1 次;血糖达标后每周监测 3 次血糖:空腹+晚餐前+晚餐后,每月复诊 1 次。
3.胰岛素强化治疗
(每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)
开始治疗阶段应每天监测血糖 5~7 次,空腹+三餐前后+睡前。
如有低血糖的表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间 3 点血糖;血糖达到治疗目标后每日监测血糖 2~4 次,主要包括空腹和睡前血糖,必要时测餐后。