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青岛市市立医院:3小时“鏖战”大咯血! 多学科联手 “栓”住患者生命

来源:365健康在线 时间:2019/3/14 14:25:00 点击:-

“谢谢你啊大夫!亏得你们救了我,昨天吐那么多血,可把我吓坏了。”病床上的赵阿姨尽管依然虚弱,却依旧不停对一大早就来查房的大夫,表达着深深的谢意。

昨天,突发大咯血的赵阿姨心惊胆战,痛苦无助。市立医院本部多学科现场联合会诊制定出抢救方案,凭借快速、精准的技术和丰富的临床经验,为她“栓”住流逝的生命。

惋惜,咯血十年怕副作用未治

年近六旬的赵阿姨患有冠心病、高血压、支气管哮喘、肝功能衰竭等多种疾病,其中,患支气管扩张约有40年了,近十年,每年2次左右反复咯血,但因每次咯血都是十口左右,自觉并不太严重,遂未能引起她和家人足够的重视,多年从未进行规范治疗。

前几天,咯血突然加重,出血量增至500ml,在应用止血药物,症状略有减轻后,家人急忙将她送到市立医院本部院区就诊。接诊的呼吸科医生建议她接受支气管镜检查和介入治疗,但是因为担心手术会有副作用,赵阿姨最终没有接受这个治疗方案。

惊险,献血喷涌险丧命

医生们只能为她进行抗感染、药物止血等相应治疗,咯血逐渐好转。昨天,频繁活动之后的赵阿姨又先后三次咯血,病情刻不容缓,呼吸科和介入医生紧急进行会诊,决定马上为她通过介入手术止血。

15:00手术正式开始,医生们通过造影发现:左右两支支气管动脉都罕见的异常粗大迂曲。鉴于CT等影像检查,同样显示她的左肺支气管扩张更严重一些,大家就决定从这一侧开始手术。

不料手术刚刚开始不久,大咯血再次发生!短短5分钟,200ml左右的鲜血从阿姨口中汩汩而出,她的心率骤然升至150,血氧饱和度瞬间降至80左右... ...

一旁的呼吸科医生紧急静推止血药,护士们立即熟练吸痰,保证呼吸畅通;此时,接到抢救电话的胸外科主任张哲,也在第一时间赶到手术室,本部医务科主任、呼吸科专家刘学东,本部医务科副主任王冠军带领呼吸科、微创介入治疗科、胸外科、心内科等多学科现场紧急会诊,一致决定第一时间先通过介入手术堵住扩张的支气管动脉,稳定病情;然后,胸外科再接手完成外科手术

漂亮!“栓塞”之役战告捷

抢救方案一确定,本部微创介入治疗科主任王子轩和谢宜兴大夫立即披挂上阵,以弹簧圈为“钢筋”,以明胶海绵颗粒为“混凝土”,发起了对肆虐喷涌、出血不止的支气管动脉主干的闭塞之役。

当他们当像往常一样栓入两枚弹簧圈之后,原本顺理成章可以结束的手术,再次让大家震惊不已!造影显示了一个极坏的消息:两枚弹簧圈,只成功闭塞了约1/3的血供。

医生们不得不继续应用弹簧圈进行填塞,又经过半个多小时努力,直到填入第5枚弹簧圈之后,造影才终于显示这支出血不止的粗大动脉,几近闭塞;两位手术医生趁热打铁,抓紧填入明胶海绵颗粒,此时,这支要命的血管,才终于“滴水不漏”了!阿姨的血压、心率、血氧饱和度等指标,也随即恢复正常。

18:00赵阿姨平安返回病房,救命之役的第一步,最终取得决定性胜利。次日,她没有再次咯血,生命体征平稳,精神状况也明显好转,已经能够自行进食,自主活动。

记者了解到,涉险闯过这一关之后,介入医生们将在她的病情稳定之后,对右侧扩张的支气管动脉发起第二次战役,全力为未来的外科手术治疗,打下坚实稳固的基础。

                                        伊丽明

标签:市立医院   多学科   外科手术  
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