青岛市第三人民医院成功开展单孔腹腔镜胆囊切除术
近日，青岛市第三人民医院急诊外科团队成功为一例胆囊结石伴胆囊炎反复发作患者实施了经脐单孔腹腔镜手术。不仅大大降低了手术创伤，使胆囊切除术后腹部不留痕迹成为现实，而且杜绝了腹部手术后反复发作肠梗阻的情况，实现了我院腹腔镜手术微创技术的又一次飞跃。
患者为68岁杜先生，因胆囊结石并胆囊炎反复发作多次入院治疗，生活质量很差，稍不注意就发作，因患者恐惧手术，多次劝其手术治疗，均被患者拒绝，此次再次腹痛入院，结合病史及病人对手术的恐惧心理，市三医顾国岳与律玉臣两位医生讨论后决定对患者实施目前国际最先进的微创技术：经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术，手术方案彻底打消了患者对手术的恐惧，同意进行手术。2月23日上午，在急诊外科顾国岳主任的指导下，律玉臣医师主刀，江海生医生为助手，在手术室护理人员及麻醉师的配合下仅用时一个半小时，顺利地完成了经脐单孔腹腔镜胆囊切除。目前患者恢复良好。
相对于传统开刀手术来说，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、并发症少，被广泛推广，而相对于普通三孔或者四孔腹腔镜技术来说，单孔腹腔镜手术切口设计隐藏在患者的人体“天然疤痕”肚脐内，即在肚脐内切开一个约2厘米长的弧形切口，经单一孔道置入腹腔镜器械进行操作。利用脐部皱襞遮挡手术切口，术后达到“隐形”效果。由于穿刺孔减少，创伤更小、并发症更少、术后恢复更快，关键是该手术方式可以打消病人对手术的恐惧心理，使其就医感受得到很好的改善。
△术后患者刀口照片
市三医顾国岳主任指出，单孔腹腔镜胆囊切除术虽然与传统腹腔镜手术步骤基本一致，但在单孔条件下完成腹腔镜下分离、止血、切除等操作非常困难。因为常规多孔腹腔镜操作下器械会形成一定角度，有利于腔镜下的操作，但是在单孔操作时，器械在腹腔内操作受到限制，器官显露困难，更重要的是需要克服各种操作器械“冲突”，这些都对手术医生的腹腔镜操作技巧提出了更高要求。
律玉臣医生术后介绍说，单孔腹腔镜是基于近年来兴起的自然腔道内镜手术的基本理念，减少或隐藏手术疤痕，减轻术后疼痛，促进术后康复而开展起来的手术。传统开刀手术是通过腹部切口完成的，这些切口有显露范围广、操作方便的优点，却又有损伤大、术后切口瘢痕大及并发症多的缺点。随着人们生活水平的不断提高，病人及家属对手术治疗的要求不再仅满足于疾病的治愈，而更追求术后恢复的质量以及切口瘢痕的美观，直接促成了单孔腹腔镜微创手术的发展。
此例手术的成功实施，标志着我院外科腹腔镜微创技术向无瘢痕手术时代迈上一个新的台阶！
① 单孔腹腔镜手术中
② 传统（三孔）腹腔镜
腹腔镜微创手术的独特优势
1.创伤小、恢复快：腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境干扰小。患者受到的创伤远远小于开腹手术，降低了与切口相关的并发症发生率，术后恢复快。
2.疼痛轻、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常工作、生活。
3.腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。
4.减轻患者负担：手术为微创性，恢复快，住院费用减少，减轻患者负担。
单孔腹腔镜和三孔区别
单孔腹腔镜和三孔的区别在于无瘢痕。单孔腹腔镜技术是经脐、经阴道、经肛门等人体自然腔道进入腹腔操作，属于无瘢痕外科，与三孔相比，其微创程度相同，且更加无瘢痕，适用于对生活治疗要求更高的患者。
传统（四孔）腹腔镜手术
传统开腹手术
单孔腹腔镜手术
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