近日，我院泌尿外科在局麻下为78岁刘女士进行了经尿道输尿管镜碎石术。2个月前，刘女士因右腰腹痛伴有恶心、呕吐症状到本院就诊，经查泌尿系CT后诊断为右侧输尿管上段结石。先行保守排石2周效果不佳，后因患者高龄、心脏功能差和反复房颤发作，同时患者本人对麻醉风险极为惧怕，无法进行全身麻醉手术，泌尿外科韩韬主任医师带领医师团队讨论后制定了相应的治疗方案。决定先行膀胱镜下放置输尿管支架管暂时解除梗阻和缓解肾绞痛，术后疼痛明显好转并出院休养。1个月后患者再次入院接受进一步治疗，此时患者基本情况稳定，在局麻及麻醉科心电、血氧饱和度监护下接受了输尿管镜碎石术，术中及术后患者生命体征平稳，手术非常顺利，成功击碎并取出结石，术后无腰腹部疼痛及发热，尿色清，患者及家属非常满意。
韩韬主任医师介绍：输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石击碎取出。它利用人体天然腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。通常手术是在全身麻醉下进行，可以消除术中患者紧张、焦虑情绪和疼痛感觉，同时配合肌肉松弛药物扩张输尿管平滑肌，可以最大限度保证手术安全和降低操作难度。本次局麻输尿管镜手术，因采取局麻，极大的增加手术难度，客观上也要求患者的高度配合。
王友宝主任医师介绍：输尿管碎石术是一种专业技术性非常强的手术。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。输尿管镜碎石还适用于长期服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。在输尿管镜手术中，对于麻醉首选全麻和硬膜外麻醉，可以较好的保障手术安全性。本次局麻输尿管镜碎石术作为一次新的尝试，是建立在先前大量手术经验总结的基础之上，对于身体条件差同时合并较多基础疾病的病人，可作为备选方案，为患者解除病痛。
供稿:泌尿外科冯小迪
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