专家
宗旭山
平度市人民医院消化内科主治医师。擅长慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，特别擅长幽门螺旋杆菌及胃肠道肿瘤方面的诊治进展。能熟练掌握胃肠道息肉内镜下高频电切除、内镜下食管支架置入、内镜下碎石术等微创操作。
消化内科门诊经常遇到幽门螺旋杆菌阳性患者，他们忧心忡忡，“谈菌色变”。那么幽门螺杆菌阳性是否意味着自己患上了胃病？是否需要进行杀菌治疗呢？
其实幽门螺杆菌阳性极为常见，在全国各省市普通人群感染率中，广州省感染率为40-50%，而西藏感染率最高，可达90%感染率。究其背后原因，主要跟调查地的饮食情况和卫生环境有关，越发达及越卫生的地区感染几率越低。同时，因幽门螺杆菌通过口对口传播，若家中有一人幽门螺杆菌阳性且不分餐，其他家人就很容易被传染。
幽门螺杆菌阳性不意味有胃病，但对胃黏膜造成损伤引发炎症是肯定的。若检查者合并溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、有溃疡病史服用解热镇痛药时，需要根除幽门螺杆菌治疗，降低复发率及预防出血、穿孔等并发症；若没有合并这些疾病者则属于可根除或不根除的范畴。但是，如果胃镜提示粘膜萎缩、肠上皮化生或不典型增生等癌前病变时，根除幽门螺杆菌是必不可少的，如果没有症状就不一定要根除。
据了解，目前查幽门螺杆菌有很多种方法，碳13/碳14呼气试验、胃活检组织尿毒酶试验、胃黏膜细菌培养、查血HP抗体、查大便HP抗原等。理论上这些方法的结果都是准确的，其中最方便患者的是呼气试验。
幽门螺杆菌阳性不可怕，
该治就治且要治得彻底
发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，目前幽门螺杆菌的根除指南提出，做这项检查的基础，不是因为发现阳性才会进行治疗，而是为了做治疗才会去做这项检查，即是“抱着治疗目的去做检查”，如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌，对病情的治疗帮助极大，若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。
对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。消化专家强调：“幽门螺杆菌需要治疗者，一定到正规医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范，导致很多患者对幽门螺杆菌耐药，细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率，现在已提倡用四联疗法除HP，疗程10-14天左右，可大大提高幽门螺杆菌根除率。”
此外，根除幽门螺杆菌要严格遵医嘱服药，切勿“三天打鱼两天晒网”，杀菌效果跟不吃药是一个样，必须规规矩矩、老老实实用药。
标签：医说 健康 幽门螺杆菌
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