指导专家
青岛市第三人民医院骨外科主任 孙培强主任医师
近日，72岁的王大妈总感觉胸痛，但也没在意，考虑是前段时间招待回娘家的闺女和女婿累的，休息几天就好了，又过了几天非但没好反而越发严重了，严重到不敢翻身，孩子赶紧将她送到青岛市第三人民医院就诊，经检查诊断为胸椎压缩性骨折；王大妈和家人听了感到很奇怪，没有外伤怎么会骨折了呢？随后骨外科孙培强主任问起前段时间搬没搬重物，这时王大妈回想起在招待孩子们回家吃饭时，搬过一个老式实木板凳，当时只是觉得比较沉，搬完板凳确实感觉胸部不舒服，也没在意，继续忙活着张罗着，没想到就是板凳惹的祸。
据市三医骨外科孙培强主任介绍说，王大妈其实是因骨质疏松引起的胸椎压缩性骨折，骨质疏松的老人在日常生活中要避免挤压、碰创、搬重物等；有的严重者睡觉翻身都有可能造成骨折。孙培强主任根据王大妈的身体情况，采用了“骨水泥填充”的治疗方法，为其进行了微创治疗，治疗后王大妈胸部痛疼消失，行走自如，效果非常明显。
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骨质疏松症有哪些危害？
01骨质疏松症对于健康的最大危害是骨质疏松性骨折。骨折后患者的5年预期生存时间仅为同龄非骨折者的80%。髋部骨折是致死率最高的类型，每5人中有1人在1年内死亡，年龄越大，死亡风险越高。椎体骨折也会显著增加死亡风险。
骨折后患者即使存活，也常遗留慢性疼痛和残疾等问题，不仅严重影响患者生活质量,而且增加家庭照护成本。另外，骨质疏松症及相关骨折会造成巨大的经济负担，据专家估计，中国在2010年因骨质疏松性骨折造成的花费达到近650亿元。
如何知道自己是否得了骨质疏松症？
02进行骨质疏松症的诊断，需要测定骨密度值。骨密度由双能X线吸收法（DXA）检测。当骨密度降低程度达到或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值均值2.5个标准差时可诊断骨质疏松症。降低程度介于1-2.5个标准差之间者为低骨量人群。
骨质疏松症早期常无明显的特异性症状，因此常被称为“静悄悄的骨病”，随着疾病的进展，患者可出现腰背疼痛或全身疼痛，负重增加时疼痛加重或活动受限。脊柱压缩性骨折是骨质疏松性骨折中最常见的类型，常可导致身高变矮、驼背，并伴脊柱压痛，活动变形。出现骨质疏松症的特有表现时，建议到医院进行骨密度测量。而对于绝经后妇女、老年人等骨质疏松症高危人群，建议加强骨质疏松症的筛查，定期检测骨密度，尽早发现骨量减少和骨质疏松，达到早发现、早诊断、早治疗。
为预防骨质疏松，在生活方式上有什么建议？
03一是均衡饮食，多吃含钙丰富的食物，保持合理蛋白质摄入。
骨骼主要由有机质和无机盐构成，无机盐中起最关键作用的是钙。因此建议保持合理蛋白质摄入，多吃含钙丰富的食物。中国营养学会于2013年提出钙的适宜摄入量为18-49岁人群800mg/天，50岁以上人群1000mg/天，孕早期妇女800mg/天，孕中、晚期和哺乳期妇女为1000mg/天。就普通人来说，合理搭配日常膳食即可满足钙需求，适当多吃奶及奶制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮。
二是足量维生素D，促进钙吸收利用，维持肌力，改善平衡功能。
人体内维生素D主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇在日光紫外线照射下形成。因此建议适当进行户外运动和日照，保证充足的维生素D水平。
三是保持健康的生活方式。
研究表明，过量碳酸饮料可降低钙吸收，大量咖啡因摄入与骨量成负相关。吸烟和大剂量酒精可以加速骨量丢失，导致骨量低下和骨质疏松。因此应适当减少碳酸饮料和咖啡摄入量，避免嗜烟、酗酒。适宜的运动可促进青少年骨骼发育，提高青少年骨量，维持成年人骨密度，减少骨量丢失，因此适当进行体育锻炼有助于骨质疏松的预防。
预防骨质疏松应当从什么时期开始？
04应当从青少年时期就开始预防骨质疏松症，以获得最佳骨量峰值。从婴儿到青少年时期是促进骨骼生长、建立骨骼健康习惯的关键阶段。健康的生活习惯对于提高基础骨量积累，获得较好的骨量峰值，维持骨骼健康具有重要影响。骨量峰值主要受遗传因素的影响，但是能否达到遗传决定的最大骨量主要依赖于生活方式因素，包括足够的钙摄入、体育锻炼以及避免吸烟和过度饮酒等；同时，还应关注儿童期常见的可导致骨质疏松症的疾病和药物使用情况。
人体应该补钙吗？专家有何建议？
05人体骨骼的发育经过婴儿期、儿童期、青春期及成人早期等生长阶段，20-40岁全身及局部骨骼单位体积的骨量到达顶峰。随后，骨量随年龄增加而逐渐降低。峰值骨量越高，到老年时发生骨质疏松症和骨质疏松性骨折的危险性就越小。对于普通人来说，合理搭配日常膳食就可以满足钙需求，适当多吃奶及奶制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮等即可达到推荐的钙摄入量，不需要额外补充钙剂。
而对于处于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在饮食中钙摄入不足时，建议补充钙剂。青春期是骨骼生长的高峰时期，也是骨量沉积的关键时期，保证足够的钙摄入有助于提高峰值骨量。
孕期女性的钙储备降低，同时还要为胎儿骨骼提供钙，易造成母体骨量丢失，因此建议对孕期妇女进行营养管理，保证足量的钙摄入。更年期女性由于绝经后雌激素水平急速下降，造成了骨钙严重流失，增加钙摄入有助于减少骨量的丢失。中老年人对钙的吸收率逐渐降低，如果不注意补钙，容易引起骨质疏松症，应当保证充足的钙营养。
绝经后女性和老年人等高危人群应注意哪些问题？
06对于绝经后女性，基本防控策略一是开展预防骨质疏松症及骨质疏松性骨折的健康教育活动，提高骨质疏松症知晓率；二是提倡健康的生活方式，减少骨量流失；三是倡导定期接受骨质疏松症危险因素筛查、骨密度检测和跌倒风险评估等,尽早发现骨量下降和骨质疏松症，及时接受治疗并预防骨质疏松性骨折的发生。
对于老年人来说，除以上防控策略以外，需要特别注意伤害防护，开展保护脊椎免于骨折的健康教育活动，推广保持平衡功能锻炼适宜技术，避免跌倒和骨折。
孙培强 骨科主任 主任医师
学科带头人，青岛市医学会骨科学分会委员，青岛医学会医疗事故鉴定委员会骨科专业专家鉴定组成员，青岛市劳动能力鉴定专家组成员。从事骨科专业30余年，对颈肩腰腿疼痛、骨伤等骨科疾病的诊治，具有丰富的临床经验。2002年率先在我市开展pvp微创介入手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，取得良好疗效，目前已完成PVP、PKP微创手术数百例；采用微创PFNA内固定或关节置换手术治疗不同类型的髋部骨折，完成手术例数数百例，手术成功的百岁高龄病人有3位；还擅长应用小切口手术治疗腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄症及采用微创复位内固定手术治疗四肢、骨盆、脊柱等复杂骨折；作为主编、副主编参写专著5部；在国家级和省级学术期刊发表论文二十余篇。
坐诊时间：周二全天和周四上午
联系电话：89076290 89076291
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