身为内分泌科的护士，我在日常护理工作中、巡视病房时，有很多不同于其他科室的特别“关注点”，比如糖尿病患者要高度警惕低血糖，尤其是胰岛功能衰竭的患者，在良好控制血糖的同时，要警惕低血糖带来的危险......我们内分泌科主任张有涛经常告诫我们说：“一次严重的低血糖能够抵消之前几十年良好平稳控制血糖带来的获益。一定要时刻关注、跟踪患者血糖，丝毫不能松懈。”今天，我想分享一个惊心动魄的抢救故事，让更多糖尿病患者警惕“静悄悄”的死亡......
那是不久前的一次夜班，大约凌晨一点半左右，我开始了接班后的第二次全面巡视病房。推门进入15床病房时，发现15床患者杨大姨弯腰在到处摸索什么，感觉有些不对劲，我便走上前去，拍拍大姨的肩膀问道：大姨，您在找什么吗？大姨对我的话根本不作回应。此时，我见大姨眼神呆滞，额头豆大的汗粒，双腿站不稳，马上反应过来，坏了，应该是低血糖！赶紧让家属帮忙将杨大姨扶到床上呈侧卧姿势，立刻喂了三片饼干，喝了点儿水。
与此同时，我赶紧将患者情况告知郝立鹏值班医生，并为杨大姨进行血糖检查。果然，指尖末梢血糖1.7mmol/L，的确是低血糖！此时她浑身大汗淋漓，意识已接近模糊，张口睁眼均已无力。在郝医生的抢救指导下，我从抢救车拿出两支50%葡萄糖注射液，对口直接让杨大姨饮入，并不停地提醒她保持清醒的状态。
大约十五分钟后，杨大姨血糖回升至3.5mmol/L，终于可以慢慢睁开眼睛，却不记得刚才发生了什么。我又拿了三片饼干蘸水给她喂上，十五分钟后指尖末梢血糖升至6.5mmol/L，已经可以在家属的帮助下坐立，但还是有些虚弱，为了巩固血糖，又让她喝了250ml牛奶，血糖总算稳定住了。
这位患者是一例胰岛功能几乎丧失殆尽的患者，也就是我们经常说的“脆性糖尿病”患者，发生低血糖的几率非常高。能够及时发现低血糖，挽救杨大姨的生命，也充分证明了经常巡视病房的重要性，在我们拯救生命与时间赛跑的时候，专业知识与临床经验就是我们不懈的努力方向。
低血糖如此可怕
甚至不知道它何时来钻了空子
无声无息、静悄悄的来袭
仔细观察
还是有迹可循的
轻者饥饿感、心慌、出汗、乏力
重者大汗淋漓、呼之不应、昏迷
......
听了这个故事
小编也是吓坏了
赶紧请来内分泌科张有涛主任
为大家分享
低血糖预防相关知识
糖尿病相关性低血糖是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症，是指血糖浓度低于4mmol/L (72mg/dl)，就应引起高度重视。
低血糖的时候,体内主要的脏器供血供氧减少，短时间内就会引起脑细胞和神经细胞出现不可逆的改变。严重低血糖会导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。此外发生于老人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，急性低血糖可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑痴呆。
夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的患者甚至会因为低血糖未及时发现，而在睡梦中失去生命。有夜间低血糖情况的患者，应该在次日午夜2～3点检测血糖。证实低血糖后可做以下处理：睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。
内分泌科咨询电话
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