孩子给整个家庭带来了希望与喜悦，可是偶然间发现孩子肩颈部出现肿块，而且脑袋总是偏向一侧，家长忧心忡忡带着孩子去医院检查，才发现是先天性肌性斜颈。那么什么是小儿肌性斜颈，又该如何治疗呢？我们一起来听听儿保科主任徐晓云的说法。
一、什么是小儿肌性斜颈
小儿肌性斜颈是指小儿头向患侧倾斜，脸面部、下颌部朝向健侧，并且患侧面部及眼睛常伴有发育不良的一种先天性颈部畸形疾患。临床治疗时应排除其他器质性病变所引起的斜颈。如：骨性或眼性疾患所造成的斜颈。
二、小儿肌性斜颈病理机制
小儿先天性肌性斜颈病理机制为多种因素所致胸锁乳突肌间质增生、纤维化挛缩变性，形成条索状挛缩变硬或呈多棱形硬肿块，使病变部位血管变得细小，造成患侧脸面部、眼睛等发育不良而变小，严重者后期可伴一侧肩高一侧肩低，颈椎或上胸椎有代偿性脊柱侧弯。
三、小儿肌性斜颈的常见类型
1．肿块型：
（1）卵圆形肿块型,在临床上多数患儿肿块位于患侧胸锁乳突肌的中下段,且肿块大小不一,大者约6×5 cm ,轮廓清晰,不需触摸；小的1.5×1 cm,需要触摸方知,肿块质地较硬,其形状为卵圆形。这种常较容易被患儿家长所发现。
（2）条索状肿块型,在临床上患儿肿块不明显,但胸锁乳突肌变粗而短,可摸及到条索状包块。这种多在小儿4、5个月以后才被发现。
2．非肿块型:
患侧胸锁乳突肌轻度痉挛,无肿块,头部畸形,下颌斜向健侧,患侧颜面小于正常颜面,头部活动受限。这种多在小儿3、4个月以后直立竖抱时才被发现。
四、如何诊断小儿肌性斜颈
（1）出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的包块，肌肉变短，失去弹性；
（2）头向患侧偏斜，下颌部指向健侧；
（3）严重时面部发育不对称，患侧面部和颅骨均较健侧为小，双眼裂水平不对称。
（4）彩色超声波检查：彩色超声波显像患侧胸锁乳突肌增粗、增厚，或可探及肌性肿块，回声增高或减低。
（5）除外其他疾患所致的斜颈。如：颈椎先天性畸形（半椎体、先天性短颈），颈椎损伤（骨折或旋转性半脱位），锁骨产伤骨折，炎性病变（扁桃体炎、颈淋巴腺结核、颈椎结核）引起胸锁乳突肌痉挛，自发性颈椎半脱位，视力障碍引起头部倾斜等。
（6）必要时，拍颈椎X线片以明确诊断。
五、如何治疗小儿肌性斜颈
治疗宜舒筋活血、软坚散结，矫正畸形。
（一）推拿治疗
（二）中药外敷
（三）颈部功能锻炼法
患儿会趴时，在家中可做颈部肌肉功能锻炼操：患儿趴在床上，在小儿患侧头上方悬挂一玩具，使小儿向患侧头斜上方看，依此锻炼小儿患侧颈、肩、背部的肌肉组织。可每天短时多次锻炼。
（四）其他治疗
1.封闭治疗
2.针灸治疗
3.手术治疗
徐晓云 主治医师
青岛医学会儿科分会会员，从事儿科临床和儿童保健工作10余年，擅长儿科各种感染性疾病、新生儿疾病、营养性贫血、佝偻病、各种营养素缺乏、呼吸系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病的诊疗。
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