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青岛市第三人民医院:多学科联合(MDT)合理救治危重多发伤患者

来源:365健康在线 时间:2018/9/18 11:36:00 点击:-

9月6日凌晨,一位因车祸导致多发严重创伤患者由120送至青岛市第三人民医院急诊科,患者已出现失血性休克,呼吸困难,意识丧失等表现,伤情危急。急诊外科曲学忠副主任医师快速筛查,初步诊断为多发肋骨骨折、血气胸、腹腔脏器损伤。因患者涉及多个专业问题,值班医师立即组织多学科会诊(MDT),很快,普外科、骨科、泌尿外科、ICU各专业组专家相继赶到急诊科。以专家组“现场开会”的形式,共同商定最佳治疗方案。

专家组最终决定将患者收入ICU,在ICU提供的生命支持平台上,紧急进行胸腔闭式引流,首先解决危及生命的血气胸问题,胸外科彭殿松副主任医师在短时间内完成胸腔闭式引流手术,患者呼吸状态得以改善,生命体征暂时得以稳定。

本以为患者病情会逐渐稳定,但最担心的事情还是发生了,患者4小时胸腔引流血性液体500ml,无尿,血红蛋白持续下降,液体复苏效果不明显,复查CT提示右侧肝肾隐窝积液,右肾周肿胀,结构混乱,膀胱部位结构混乱并积液。“患者胸腹腔内仍然出血!”ICU徐晟伟主任果断判定,建议外科急诊干预。再次组织多学科会诊(MDT),泌尿科王英刚主任、肝胆外科朱武晖主任,胸外科彭殿松副主任医师,骨外科程明国副主任、麻醉科苏海文主任悉数到场,大家再次商讨治疗方案,专家组一致认为在稳定生命体征的前提下,分专业、分步骤、开胸-剖腹探查,紧急止血,修复损伤脏器是抢救患者生命的最有效方法。

院长助理徐晟伟副主任医师协调各专业的抢救工作,各位专家在与家属沟通后积极准备手术事宜,手术方案也得到了家属的认同及理解。随后患者被推进手术室。以MDT(多学科会诊)形式组织的抢救工作再次显示了优势,随着手术的逐步开展患者胸腔出血点有效止住,肝脏破裂处进行了修补,腹膜后血肿也得到有效控制,患者出血停止,脱离危险。目前患者生命体征稳定,已于近期进行二期骨折固定手术,目前病情恢复良好。

有效的多学科联合抢救,已成为急救医学中不可或缺的部分,院前急救和院内治疗都是抢救危重患者的关键环节。尤其是抢救多发伤、复合伤,有效的多学科联合是保障患者生命安全的重要保证。

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