想办理转诊、急诊、
大学生原籍治疗......
平时上班上学没时间,
等啊等,好不容易周末了,
结果资料没带全,白跑一趟......
当当当当!
《异地医疗办事指南》
新鲜出炉!!
时间紧张的小伙伴们,
这会估计已经开心到飞起了吧?
跑来跑去的噩梦要结束啦!
省下的时间还可以偷摸着刷爱豆。
emmm......
高兴地有点不知所措,
赶紧科普一波先~
一、异地医疗的类别有哪些?
(一)异地转诊。
参保人因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要,转往异地医疗保险定点医院住院治疗。
(二)异地急诊。
参保人离开本市期间,因患急症在异地医疗保险定点医院急诊留观(超过24小时)或住院治疗。
(三)异地安置。
退休(职)后在异地定居并且户籍迁入居住地的人员,在居住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。
(四)异地长期居住。
未取得居住地户籍的退休(职)人员和参加居民社会医疗保险男满60周岁、女满50周岁的异地定居人员,在居住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。
(五)常驻异地工作。
参加职工社会医疗保险的在职职工,因工作需要被单位长期派出在异地工作,以及经劳动能力鉴定达到1—4级伤残的在职工伤职工异地长期居住,在异地医疗保险定点医院因病住院治疗和门诊大病治疗。
(六)大学生原籍治疗。
参加居民社会医疗保险的大学生,因病在原籍医疗保险定点医院住院治疗,以及因病休学期间的门诊大病治疗。
二、如何办理异地转诊?
参保人符合异地转诊条件的,按照以下程序办理:
由参保人或委托人向承担转诊业务的医院提出申请,经批准同意后转诊医院将参保人的相关信息通过网络上传至社保经办机构,社保经办机构审核备案后转往异地就医。
三、如何办理异地安置、长期驻外备案?
(一)网上办理
1、异地安置备案:
参保人手机下载“青岛智慧人社”APP,登陆后按提示上传居住地户口本(身份证)、或居住证以及二代社保卡正反面照片。社保经办机构接收信息后,审批通过的予以备案,审批不通过的,给予回复不通过理由。
2、长期驻外备案:
单位通过人社局网站上传外设机构营业执照、单位派出文件、用工合同。社保经办机构接收信息后,审批通过的予以备案,审批不通过的,给予回复不通过理由。
(二)窗口办理
1、异地安置:
参保人员就近到市、区(市)社会保险经办机构领取或在人力资源社会保障网站下载《青岛市城镇职工基本医疗保险异地医疗备案表》一式两份。
2、参保人员携带以下资料到市、区(市)社会保险经办机构申请:
(1)户籍已迁出的,提供户口簿或身份证原件及复印件。
(2)户籍未迁出的,提供居住地公安部门办理的居住证原件及复印件。
(3)《青岛市城镇职工基本医疗保险异地医疗备案表》。
3、工作人员审核相关材料,材料齐全的,办理备案手续。
4、长期驻外:
参保人员就近到市、区(市)社会保险经办机构领取或在市人力资源社会保障网站下载《青岛市城镇职工基本医疗保险异地医疗备案表》一式两份。
5、参保人员携带以下材料到市、区(市)社会保险经办机构服务大厅办理:
(1)单位派出文件原件与复印件。
(2)用工合同原件及复印件。
(3)外设机构执照原件及复印件。
6、市、区(市)社会保险经办机构工作人员进行审核,材料齐全的,给予办理备案。
四、参保人异地就医前需要办理哪些手续才能实现直接联网结算住院医疗费?
01、参保人异地就医前,应首先办理并激活第二代社保卡。
02、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,按照相关异地医疗规定,提前办理异地就医备案手续,选择就医地就诊医院。就诊时持二代社保卡,在已实现全国联网的医保定点医疗机构,刷卡完成身份确认,出院时就可以直接结算。
03、异地转诊人员,应向我市承担转诊业务的定点医疗机构提出申请,经定点医疗机构同意并网络上传信息,社保经办机构审核后备案。参保人在异地转入医院就诊前,刷卡确认身份,出院时可直接结算。
五、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗?
我市已实现异地定点医疗机构医疗费用结算一站式办理,符合条件的上述费用均可一并结算。
六、不能联网结算的异地医疗费用如何办理报销?
在异地发生的医疗费,不能实现联网结算的,由本人先行垫付,治疗结束后,所在单位或本人(或委托人)按以下程序办理报销:
01、住院病历(包括出入院记录、医嘱单、相关检查检验报告单、手术和麻醉记录、放疗记录单等)复印件、有效票据、费用明细清单等材料,到社会保险经办机构提出报销申请。
02、社会保险经办机构工作人员对递交的报销材料进行审核。材料齐全、符合异地医疗报销规定的,办理报销受理手续并发放《业务受理回执单》;材料不齐全的,一次性告知所需材料和有关事项。不符合受理条件的,告知不予受理的依据和理由。
03、异地医疗费用按青岛市社会医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医疗服务设施等相关目录的规定审核报销。
04、自受理材料之日起20个工作日后,到社会保险经办机构将报销的医疗费打入社保卡金融账户内。
异地医疗应以参保地的社保政策为准,有时候会因各地域网络不畅而造成一些不便,敬请谅解!
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