2018年9月10日下午，我院召开合理用药门急诊前置审方、住院药师站流程培训。孙金芳副院长、各临床科室主任及科室质控管理员、药剂科临床药师及部分一线药师参加了培训。
培训的主要内容就是“处方前置审核”。我院“处方前置审核”的核心可概括为“两审核两拦截”：即信息系统预审与审方药师复审，审方药师拦截与调配药师拦截。其主要特点可归纳为以下方面：
一是安全可靠
通过“两审核两拦截”，相当于给患者用药上了四道保险，从而最大程度地降低了不合理用药率。
二是阳光透明
医师的处方实时、全程在线接受信息系统和药师的审核监督，有效地杜绝了大处方、长处方，有力地规范了医师行为；
三是智能高效
系统可实现包括患者一般状况、临床表现、疾病诊断在内的全部信息与处方用药的高度智能关联，且审方速度达2000张/秒，药师对处方的干预也能够在30秒内完成，处方审核干预效率大幅提升。
四是实时便捷
实现了“事前审核、事中干预”，改变了既往问题处方的修改由患者往返药师与医师之间，做到了问题处方的处理由药师与医师之间实时沟通，改善了患者的就医体验；
五是一体多维
该系统能以患者ID号为主体实现“跨时间、跨科室、跨品种”的多维度、多处方的一体化审核，改变了“单处方孤立审核”模式，有效地避免了患者在不同时段，多个科室开具的多张处方可能存在的配伍禁忌、重复用药等问题。
医院合理用药管理的关键是实现对医院处方（医嘱）的监管，药剂科田英主任指出，以前医院的处方（医嘱）监管整体上是处于医生自律状态，误开、错开、滥用处方的行为在临床并不鲜见。要真正从本质上改变目前合理用药管理现状，显著提升合理用药水平，就必须能实现对处方（医嘱）的全面事前监管，必须能在处方划价收费和调配前就完成对处方的系统审核与人工干预。国家出台的《医疗机构处方审核规范》明确要求所有处方均应当经审核通过后方科进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。我院上线合理用药“处方前置审核”以后，能大大提高处方审核的质量和效率，同时根据我院实际情况制定的药品处方审核规则，目前试运行情况较为稳定。
孙金芳副院长强调指出，合理用药是公立医院行业管理的重点难点问题，也是医改能否深入推进的焦点问题。良好的合理用药水平不仅能提升药事服务水平，降低医疗风险，提高医院医疗水平，还能有效降低不合理药品费用，节约宝贵的医保资金。“处方前置审核”这一模式的出现彻底改变了过去医院临床合理用药管理的模式，它在提高临床用药安全性，控制不合理用药费用的同时，也改变了药师在整个医院的职能定位，使得药师从临床用药辅助角色转变为临床用药的积极参与者和践行者，充分发挥出药师在患者用药治疗过程中的专业职能作用。我院合理用药软件上线、前置审方工作的开展就是促进合理用药的重要举措。处方前置审核工作的开展，将不合理用药风险控制在发生前，控制不合理用药费用，提升了医院合理用药水平。希望各临床科室和药剂科能认真学习培训内容，按《处方管理办法》和《医疗机构处方审核规范》等法律法规规范处方开具行为，确保临床用药合理规范。
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