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平度市人民医院:【涨姿势】动态心电图的那些事

来源:365健康在线 时间:2018/6/13 13:53:00 点击:-

动态心电图即常说的“Holter”,俗称“背盒子”。可连续记录24小时或更长时间的心电图,大约8 -14万次心跳,而通常我们做的心电图,往往只记录平卧状态下仅十几秒钟的心电图,记录十几次心跳,信息量少,对于间歇发作的心绞痛或心律失常,在很短的时间内很难捕捉到发作时的波形,容易导致漏诊。


  因此当患者出现间断性发作的症状,如心悸、晕厥、胸痛、胸闷等,或者没有明显不适,但有一过性心电图异常的,建议做动态心电图检查,观察24小时的心电图,为临床诊断及治疗提供依据。拿到动态报告时这几种诊断可大体了解一下:
1.窦性心律正常吗?
  首先,当患者拿到动态心电图结果时,会看到第一条:窦性心律,不明白是什么意思。简单地说窦性心律就是正常的心律,而异位心律是不正常的,如房颤等疾病。
2.早搏有问题吗?
  很多人的报告中会出现“早搏”,其实有早搏不一定有心脏病;各种类型的早搏都可发生于正常人,比如熬夜、夜间睡眠差、劳累、情绪激动后等。如果24小时内有小于几百次的偶发单发早搏且没有任何不适症状,可改善生活方式来调整,定期随访复查,不用药物治疗。
  一旦早搏数量较多,24小时内大于1000次或者早搏的波形各异,成对出现,连发3次以上,伴有不适症状时,应高度注意,及时到医院就诊。
3.长间歇需要重视吗?
  如果长间歇达到3秒以上,需要重视。我们曾经监测到长达5-7秒的长间歇记录,这意味着心脏停跳了5-7秒,此时身体重要组织器官会缺乏有效供血,甚至会造成猝死,后果十分严重。这类患者有些会有明显的症状,如胸闷、胸痛、晕厥、憋气等,但有的长间歇发生于夜间睡眠时,所以没有明显的症状,极易被忽视而引起不良后果。
  如果动态心电图诊断为病窦综合征或房室传导阻滞,心率经常低于50次/分,有明显临床症状,或发生心率小于40次/分,或有长达3秒以上的长间歇,即使没有任何症状,也应考虑安装心脏起搏器。
4.ST-T改变表示什么?
  ST-T改变、T波改变通常提示心肌供血不足、心绞痛、心肌炎甚至心肌梗死等,应提高警惕,请及时咨询心内科医生。

温馨提示:
1、佩戴仪器期间不能做核磁共振、CT、心脏超声等检查。
2、戴上仪器,正常活动,但要避免双上肢剧烈活动,避免出汗,不能洗澡,防止电极片脱落
3、对电极片过敏的患者请提前告知医生
4、安装了心脏起搏器的患者请告知医生
5、佩戴过程中,如果出现不舒服,请记录当时的症状和时间。

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