门诊地点：青岛市第六人民医院门诊楼郑亚新名医工作室
门诊时间：5月26日上午 限额10名
门诊专家：上海东方肝胆外科医院郑亚新教授
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肝细胞癌（以下称肝癌）在全世界范围内是人类第五位常见癌症，在导致人类死亡的恶性肿瘤中，肝癌是名列第二的杀手。尽管产生肝癌的原因还没有完全明了，但病毒性肝炎与肝癌的发生有着极为密切的关系。在我们国家，肝癌主要来源于有乙型肝炎背景的人群。近20年来，各种新技术的出现，为肝癌的治疗提供了新方法。
如何有效的治疗肝癌也一直是人们关注的热点，随着科学技术的发展, 肝癌由过去的不治之症变为目前的部分可治。下面总结了目前肝癌常见的几种治疗方法。
1、手术切除治疗
手术切除至今仍是原发性肝癌治疗的首选方法。凡有手术指征者均应积极争取手术切除。肝切除的可行性必须从肿瘤的大小与数目及位于肝脏何处、与肝脏内血管的位置关系、有无转移、手术后残肝的功能等解剖学角度进行评估。外科手术切除依然是这一致命疾病获得治愈的最主要途径、最可靠的希望。
2、肝移植
肝移植一直是治疗原发性肝癌最好的方法之一，特别是单病灶<5cm或者有2～3个病灶并且每个病灶<3cm的患者获益尤佳。但由于肝源缺乏，多数患者在等待肝移植的时间内肿瘤进展，失去移植机会，故也可以采取补救性肝移植(SLT) ，即肝癌移植患者在等待供肝期间，可选择行手术切除病灶，延缓肿瘤进展，为获得肝移植提供更多机会。
3、经血管介入治疗
经肝动脉血管介入治疗是目前原发性肝癌治疗应用最广泛的手段，主要包括肝动脉栓塞、肝动脉化疗栓塞及肝动脉放射栓塞等。其中肝动脉化疗栓塞被认为是非手术治疗原发性肝癌的首选手段，通过阻断肝动脉血供、持续以化疗药物来促进肿瘤病灶缩小、缺血或坏死，延缓肿瘤进展。肝动脉化疗栓塞是临床上无法切除的原发性肝癌患者主要治疗方法，也是原发性肝癌切除手术前后的辅助治疗措施，临床上可与其他方法联合应用。
4、局部消融治疗
局部消融治疗是原发性肝癌综合治疗体系中不可或缺的组成部分。局部消融治疗以射频消融治疗为代表，该法是利用高频射频波产生的能量来激发组织细胞等离子震荡，使得离子撞击产生热量来杀灭癌细胞，并促进周围血管组织凝固达到阻断癌灶供血和抑制癌细胞转移的目的。
5、放射治疗
目前放射治疗已成为治疗肝癌的重要方法，主要用于一般情况较好，肝功能尚好，不伴有黄疸、腹水和脾功能亢进等其他症状，肿瘤较局限，尚无远处转移而又不适合手术切除或手术后复发者。
6、化疗
化疗分为单药化疗和联合化疗。常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶、丝裂霉素等。单药化疗疗效较差，不良反应较大，因此临床上常采用联合化疗，以降低药物毒性和剂量，减少耐药性的发生，使更多的细胞群体敏感，最终提高化疗的效果。
7、生物治疗
生物治疗包括免疫治疗、分子靶向治疗和基因治疗。
➤ 免疫治疗是通过增强机体免疫反应，激发肿瘤特异性免疫，打破免疫耐受，从而达到延缓肿瘤进展，甚至治愈肿瘤的目的。相对于肝癌治疗的传统方法，免疫治疗具有特异性高、不良反应少等特点，并且在降低术后转移和复发、延长生存期等方面发挥积极的作用。免疫治疗主要包括肿瘤疫苗治疗、免疫检查点抑制剂治疗、细胞因子治疗等。
➤ 分子靶向治疗是以肝癌细胞过度表达的标志性分子作为靶点，利用分子靶向药物来高效并选择性干扰或阻断癌细胞生长信号传导通路，达到抑制肝癌细胞生长、降低药物对正常组织细胞毒副作用的目的。索拉菲尼是临床首选的靶向药物。
➤ 基因治疗作为一种新型生物医学技术在治疗原发性肝癌方面的研究具有较好的应用前景，能在治疗原发性肝癌的同时不损伤正常组织。
最后，临床上采取单一的治疗方法较难达到满意的治疗效果，因此常采取综合治疗、个体化治疗的方法来提高疗效。另外新兴技术的临床应用使原发性肝癌的治疗前景更加广阔，基因治疗、分子靶向治疗等将发挥越来越重要的作用。
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