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平度市人民医院:胸痛时,影像学检查能看出哪些异常表现?

来源:365健康在线 时间:2018/4/13 18:12:00 点击:-

胸痛是一种常见的临床症状,常见的原因有多种,不同的原因有不同的影像学表现,试简要叙述如下:

(一)胸痛三联征

包含急性心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层。这三者都以急性胸痛为主要表现,且死亡率高,故有此统称。

1.急性心肌梗死:

是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因形成血栓阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。

冠状动脉CTA检查作为一种常规的检查方法,可以观察病人的冠状动脉的斑块及狭窄等相关情况,有效评估病情。

箭头所指处:见软斑块导致管腔中重度狭窄,其近端有钙化斑形成。

2.肺动脉栓塞:

为各种原因引阻塞肺动脉,引起肺循环障碍,产生的临床和病理生理综合症。主要临床表现为胸痛、呼吸困难等等。

上图所示:肺动脉CTA检查示右下肺动脉分支近端见充盈缺损,考虑肺动脉栓塞。

3.主动脉夹层:

主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主要临床表现为胸(胸腹)背部剧烈疼痛,常伴有高血压。

上图所示主动脉CTA检查,见胸主动脉夹层表现,内膜自主动脉弓处撕开,向下延伸至腹主动脉处,形成真假双腔。

(二)其他内外科疾病

1.肺炎、胸膜炎:

由致病因素(如肺炎等等)刺激胸膜所致的胸膜炎性改变,主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。

2.气胸:

气体进入胸膜腔,造成积气状态。属临床急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。

3.外伤相关性疾病:

如肋骨骨折,胸壁挫伤等等。病人外伤史明确,有局部疼痛的症状。

肺部CT平扫图像所示肋骨骨折,骨折断端有错位,临近胸壁软组织稍肿胀。

4.上腹部腹膜炎亦可引起胸痛症状。

(三)其他方面

如肋间神经痛、带状疱疹、心绞痛等等,影像学检查无特殊表现,未附图像。

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