一名72岁男性患者近两月来经常出现咳嗽、咳痰，伴有胸闷、憋气症状，因怕麻烦孩子，在家一直未治疗。近一周活动后感胸闷、憋气加重，孩子听说老人的症状后，十分担心，在亲属的介绍下慕名来到我院心胸外科就诊。
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心胸外科侯秋雨主任仔细阅读病人的胸部CT，发现左肺上叶尖后段一处直径约10mm磨玻璃样结节，左肺下叶肺门处实性占位，背段支气管开口处阻塞。侯主任考虑是双原发肺癌，且病理类型不同。左肺上叶为腺癌（周围型），左肺下叶为鳞癌（中心型）。为病人办理住院手续后，侯主任为病人制定了一套详细的治疗方案，鉴于病人左下肺阻塞性肺炎，先行抗感染治疗10天。复查胸部CT及支气管镜检查，证实了专家的推断——左下肺为鳞状细胞癌。病人病情复杂，心胸外科进行全科讨论，制定两套手术方案：一、考虑左肺上、下叶均为原发性肺癌，为根治性切除肿瘤，行左全肺切除。手术相对简单，但病人72岁高龄，肺功能损失多，术后生活质量差，有并发术后急性呼吸衰竭的风险；二、左上肺肿瘤在保证切缘的情况下行楔形切除，左下肺行支气管袖式切除。此方案能为病人尽可能多的保留肺功能，但手术复杂，难点：1、左下肺肺门处肿瘤与左下肺动脉关系密切，分离困难，出血风险大。2、左上肺支气管与左主支气管在腔镜下吻合困难，因二者解剖位置近90°成角。两种方案各有利弊，讨论最后，为提高病人术后生活质量，决定采用第二套手术方案。在心胸外科全科医护人员、放射科、病理科、麻醉科、手术室的全力配合下，于2月8日（腊月二十三）成功实施了胸腔镜下左肺上叶结节肺楔形切除+左肺下叶支气管袖式切除+淋巴结清扫术。在心胸外科全体医护人员的精心治疗下，术后7天（腊月三十），病人顺利出院，在家度过了一个祥和的春节。
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随着胸部低剂量CT作为查体的常规手段，胸部结节的检出率明显升高，早期肺癌、纵隔占位的发现也显著提高。肺癌的早期发现改变了以往肺癌发现则是晚期的现状，微创手术的实施终结了胸部手术切口长、术后疼痛重、恢复慢的历史，术后3-4天拔除胸腔引流管后即可出院，0-Ⅰ期肺癌术后不需要辅助放、化疗，且0期肺癌（原位癌）术后10年生存率近100%，可达到临床根治。目前我科已能独立并熟练实施胸腔镜下各个肺叶切除，各个肺段解剖式切除，肺叶联合肺段的解剖式切除，胸腔镜下纵隔肿瘤切除等手术。2017年，心胸外科三、四级手术总量近200例。胸腔镜下支气管袖式肺叶切除术为胸外科高级别手术，我院成功实施此类手术，标志着心胸外科腔镜下手术水平进入岛城先进行列。
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