家住青岛市李沧区永年路的李先生酷爱滑雪,每年冬天都会到附近的滑雪场过一把瘾,20多天前滑雪时不小心摔倒,在滑行过程中手插到了防护网中,由于惯性的作用身体还继续往下滑导致胳膊成外展姿势被掰到后脑位置,被朋友扶着好不容易来到了休息室,感觉胳膊肿胀疼痛,无法正常活动。
在朋友的帮助下来到了青岛市第三人民医院急诊外科,接诊的程磊大夫经过初步检查,发现李先生胳膊肿胀疼痛,活动受限,方肩畸形,肩部空虚感,杜加氏征阳性,基本可以确诊为肩关节脱位,为进一步确定脱位的方向及是否合并骨折,程大夫建议他做肩部DR检查,报告结果显示肱骨头后上方压缩性骨折,关节盂软骨发生病变。
确诊以后,程大夫向李先生推荐了新式复位手法“科氏法”(Kochers法),这种方法操作简单易行,患者痛苦更小,臂丛神经损伤及骨折风险极低。 而且成功率极高,使用“科氏法”复位并用8字绷带固定后,李先生明显感到胳膊疼痛减轻,程大夫建议他过几天以后再来复诊一下。
青岛市第三人民医院骨外科主治医师程磊大夫介绍:肩关节是人体活动度最大的关节,肩关节脱位占全身大关节脱位约40%。大多在上肢外展外旋或是后伸时肘部或是手掌着地,外力向上传导使肱骨头冲破关节囊,造成肱骨头向前脱位。肩关节脱位主要由于肩关节不稳定,主要是因为下面四种原因引起:1.创伤 2.反复劳损或用力不当 3.关节囊松弛 4.精神型 。程大夫介绍说现在医院现有两种新式复位手法为患者进行肩关节复位术。
1科氏法(Kochers法) 手法步骤:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。成功率约81%-100% 。
2外旋复位法: 患者上臂内收,紧贴胸壁,肘关节屈曲,术者一手压住患者肘部使其紧贴胸壁,一手缓缓外旋患者的前臂。该方法不会带来创伤,易于使用,文献报道成功率78%-90之间,很少使用麻醉下复位。
程大夫建议患者进行复位术后要做好日常防护,避免大幅度的摆臂活动,并辅助一些活血化瘀的药物配合治疗,一个月以后适当地进行一些功能训练,如有不适需要及时到医院进行复诊。
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