流感肆虐
奥司他韦
一度成为大众追捧对象
孕妇或哺乳期妇女能不能用呢？
之前我院药师为您解析了奥司他韦儿童用药，今天为您解答准妈妈们和哺乳期妈妈们心中的疑问。
奥司他韦可以用于孕妇吗？
奥司他韦可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
对大鼠和家兔进行的动物生殖研究中，没有观察到药物具有致畸性。
对于妊娠妇女服用磷酸奥司他韦治疗目前尚无足够的数据，因此不可能评价该药导致胎儿畸形或胎儿毒副反应的潜在可能性。
只有在预期利益大于潜在危险时，妊娠妇女才可服用磷酸奥司他韦。
奥司他韦可以用于哺乳期妇女吗？
对哺乳期大鼠，奥司他韦和其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）可从乳汁中分泌。目前尚不知奥司他韦和其活性代谢产物会不会从人乳中分泌。
只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时，才可服用磷酸奥司他韦。
国内外相关研究及专家共识
1、妊娠期妇女
妊娠妇女是流感引发严重并发症以及死亡的高风险人群。由于孕妇的特殊性，抗病毒治疗往往被拒绝或延后。
中国医师协会呼吸医师分会发布的《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗治疗流行性感冒专家共识（2016年）》中推荐，在流感流行季节，妊娠期间出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。
美国疾病预防控制中心（CDC）推荐，对于疑似或者确诊流感病毒感染的妊娠妇女，都应给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（治疗方案：75mg bid，疗程5天）治疗，且在症状出现48h内治疗为佳。奥司他韦在美国FDA妊娠分级为C（在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用）。
2017年英国公共卫生部（PHE）推荐绝大多数流感孕妇的首选药物仍为奥司他韦。
2、哺乳期妇女
美国的相关研究表明奥司他韦可在母乳中探测到，但美国疾病预防控制中心（CDC）提示母乳喂养可以进行。
如果哺乳期妇女感染流感，不要密切接触孩子，直到使用抗病毒药物48小时之后，不使用退热药的情况下，没有发热、咳嗽和流涕情况。这段时间，可以泵奶，然后让健康的人使用奶瓶喂给孩子，同时做好保护性措施，例如戴口罩、换干净衣服、手消毒等，直到母亲有症状后7天或无症状后24小时。
根据《中华人民共和国药典：临床用药须知（2015年版）》，奥司他韦口服的消除半衰期为1-3小时，其活性代谢产物的血药峰浓度在给药后2-3小时到达，其消除半衰期约为8.2小时（6-10小时）。正常人一次口服奥司他韦75mg后血药浓度达峰时间约为5小时，哺乳期妇女可参照该达峰时间，避开血药浓度的高峰时段即给药后的3-5小时泵奶，减少乳汁中药物的含量。
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