26岁的董先生不慎扭伤左踝关节后来到海慈医疗集团关节外科就诊,经过接诊医生详细检查,确诊为“左内踝骨折”。因为是关节内骨折、而且骨折已经移位,关节外科将其收入院进行手术治疗。
关节外科赵新刚主任医师和王俊国博士在董先生的踝关节上仅通过2个4毫米的小切口,使用关节镜便轻松完成了踝关节内的清理手术,将关节内的血肿、碎骨片取出,避免了将来形成游离体、导致创伤性关节炎;然后在关节镜直视下,内踝处辅助小切口,复位骨折。在关节镜下可以监视到骨折完全复位,然后进行固定,手术非常顺利。术后复查也显示骨折解剖复位,内固定位置良好,手术效果非常好。
关节外科学科带头人王相利主任医师指出,常规的关节内骨折,除非没有移位,否则都需要手术将骨折解剖复位。传统骨科手术的做法是直接切开将骨折复位,然后术后通过其他途径判断复位效果,但很难保证骨折的完全解剖复位,而且还不能处理关节内的问题,比如小的碎骨片、骨软骨碎片等,很容易将来形成游离体,还存在切口大、瘢痕明显等缺点;如果没有完全解剖复位的话,也容易产生创伤性关节炎,导致将来的关节活动时的疼痛。
海慈医疗集团关节外科目前的微创方法首先使用关节镜处理关节内病变,通过关节周围的几个毫米级的切口,就可以完成关节内病变如游离体的取出等手术,避免了关节内的碎屑残留,如有必要可以一并处理关节内其他病变。然后在关节镜直视下复位骨折, 让关节内骨折的复位得到“眼见为实”的保证,可以达到骨折复位的“分毫不差”,从而最大限度的避免了创伤性关节炎的发生。比如患者董先生的内踝骨折,关节内清理加直视下监视复位,临床效果得到了最大程度的保障。
术前显示骨折移位
术中关节镜下监视骨折解剖复位
术后显示骨折解剖复位
微创切口
供稿:关节外科
标签:海慈医疗 关节镜 骨折
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