为预防各种缺血性心脑血管疾病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林（ASA）。
目前，公认低剂量阿司匹林（75~325mg/d）具有抗血小板聚集作用，能起到预防各种缺血性心脑血管病的作用。但随着低剂量ASA在临床上的广泛应用，且多为长期服用，甚至终生服用，ASA不良反应亦较常见，长期服用阿司匹林应引起人们的重视。
现在不少中老年人都在吃阿司匹林，网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都要立即服用阿司匹林救命，有这么神吗？
咱们有请心内科胥主任给大家讲一讲。
心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可是死亡率下降20~30%。欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应达到300mg，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。
阿司匹林吃对了防病，吃错了就可致病，那到底吃几片？
大量的实验证实阿司匹林是预防心脑血管有效的药物之一，阿司匹林的最佳剂量是75-150mg/天，25mg的3-4片/天，40mg、50mg的2片/天，100mg的则是1天一片。比如进口的阿司匹林100mg/片，国产则是25mg/片。
应该饭前吃还是饭后吃呢？
什么时间吃，再来看性质。如果要评上标注了“肠溶片”，最好饭前吃；若不是肠溶片，为避免刺激胃，放在饭后服用。
肠溶片与否只是制剂方式不同？药效一样，早晚吃均可？抗血小板效果有差别吗？
阿司匹林应该早上服用还是晚上服用？关于这个问题目前尚有争议，到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据凌晨2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管疾病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效；也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管疾病发作更有效，提出应早晨服药。其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持就能获得持续的血小板凝聚抑制效果。从药效来讲，目前专家们的共识是：长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没多大区别，关键是坚持。
所有中老年人都可以吃阿司匹林来预防心脑血管疾病吗？服药前和服药期间进行检查吗？
50-60岁有两个以上危险因素者，可以考虑服用；60-69岁，既使没有心血管危因素，也应该服用以预防发病。在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适，应及时检查或停药。
做过支架的患者该如何服用阿司匹林？
在临床上经常遇到因冠心病做过支架的的患者服用双抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不正确的，目前研究证实，氯吡格雷不能代替阿司匹林用于二级预防。正确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双抗血小板药物12个月后，停用氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷代替阿司匹林。
危险因素有哪些呢？
1.男性≥50岁，女性≥55岁； 2.早发心脑血管病家族史；3.高血压；4.高血糖；5.血脂紊乱；6.肥胖；7.吸烟；8.房颤；9.动脉粥样斑块
其他年龄段的人呢？
70岁以上老年人要权衡利弊，根据个人特点、10年内心血管意外的风险评估来判断是否服用。50岁以下的健康人不主张服用阿司匹林预防心血管疾病。所以要综合评估，权衡利弊，充分听取医生的意见在进行决定。
好多药吃上就停不下来，阿司匹林也是一样吗？
所有符合服用阿司匹林适应症的患者，服用期间没有明显副作用，能耐受者都可以长期服用。
阿司匹林的危害有哪些？
1.对胃肠道粘膜的损害：最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；出现以下症状，呕吐鲜红血（消化道出血）、呕吐呈暗红色（上消化道出血减缓或停至）以及黑便等，出现这些症状应立即就医。
2.长期服用阿司匹林还可引起皮下出血：表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术风险加大，这些应引起广泛重视。
3.长期大量服用阿司匹林或在肝肾功能异常情况下，还能引起中毒，使患者出现头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。
4.孕妇在怀孕3个月内服用阿司匹林，可导致胎儿发育异常，之后长期服用，可导致分娩延期，并有出血的危险。
专家介绍
胥学伟：心内科主任、学科带头人、副主任医师、医学博士后。1992年毕业于上海第二军医大学，2004年获中国人民解放军总医院301医院博士后学位。2007年进入首都医科大学博士后流动站，师从全国著名心血管病介入专家北京安贞医院吕树铮教授，学习冠心病的介入治疗，2009年至2010年在德国KLILIC COBUR心脏中心学习心脏病的介入诊疗。擅长冠心病的支架置入术，可熟练进行左主干、慢性闭塞性病变、分叉病变等复杂病变的支架置入术。在高血压、心肌病、心律失常、心力衰竭等疾病也具有很深的造诣，尤其是对治疗难治性高血压、顽固性心力衰竭积累了丰富的临床经验。熟练掌握血管内超声（IVUS）、血流储备分数（FFR）、和光学相干断层扫描（ＯＣＴ）等心血管检查技术，曾参加了部队的九五攻关计划、国家自然科学基金、北京市自然科学基金等的申请以及国家十一五科技支撑计划等研究工作。以第一作者在国家核心期刊发表论文10余篇。
坐诊时间：周三全天
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