新技术新项目——海慈肺病科成功为食管癌并发食管瘘患者行金属覆膜支架置入术

8月22日，我院肺病科为一名食管癌并发气管食管瘘患者行电子支气管镜下金属覆膜气管支架置入术，填补了青岛市此类覆膜支架置入技术空白，标志着海慈医疗集团肺病科电子支气管镜介入诊治水平在青岛市处于领先地位。

梁大爷是一名食道癌的患者，目前86岁高龄，以进食呛咳和反流，反复出现吸入性肺炎来诊，病人入院前曾于外院住院治疗，期间静滴抗感染药物月余，效不佳。入院后查胸部CT提示存在气管食管瘘。

气管食管瘘CT表现：

入院第二天在姜文青主任医师即为患者行电子支气管镜检查，镜下可见气管3区膜部存在3×3cm瘘口，瘘口下可见到食管支架。

气管食管瘘：

气管食管瘘三维重建：

怎么办？就这样等待死神的到来吗？青岛市海慈医疗集团肺病科姜文青主任医师带领介入团队医师进行多次阅片、讨论后，决定实施一个大胆也是唯一的可以解决梁大爷目前痛苦，提高生存质量，并且延长生命的手术---气管支架置入术。然而，手术风险和难度都非常大：患者年迈，心肺功能极差，全麻下操作随时心跳骤停或大咯血窒息的可能。“放心，你的身边有很多医生，我们一起努力”姜主任握住梁大爷的手，鼓励他不要放弃希望。

由于是第一例金属覆膜支架置入术，故此我们邀请了位于沈阳的中国医科大一附院的侯刚主任来我院指导并评估手术，经过一系列术前周密的准备，在麻醉科医师配合下，8月22日手术开始，患者全麻下电子支气管镜经喉罩进镜，镜下我们依然看到气管3区膜部存在3×3cm瘘口，在姜文青主任医师的带领下，肺病科电子支气管镜介入治疗团队有条不紊地小心操作，应用不同压力扩张球囊以确定气道直径，从而选择合适型号支架，进导丝、送置入器、释放支架。整个手术过程不到30分钟。苏醒后梁大爷高兴地告诉医护人员：终于可以正常吃饭了，但是此时姜主任心里清楚地知道，这才是完成了第一步，手术最终是否成功要看一周后碘剂造影的结果，8月28日梁大爷进行了碘剂造影，当看到造影剂平顺的流过食道并没有进入气道，所有医护人员都终于放下了悬着的心。后经电子支气管镜复查，支架位置良好无移位，支架上下端口未见肉芽生成，经局部灌洗吸痰后宣告本次金属覆膜支架置入术圆满成功。

碘剂造影:

支架上缘：

支架堵瘘：

据姜文青主任医师介绍，气管支架植入技术可以用于肺癌、食道癌、甲状腺癌、或其他病因引起的气道狭窄的患者，缓解其气急、胸闷症状，避免窒息发生，提高生活质量并为后续治疗提供时间和机会。

供稿：肺病科

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