陈文美，医学硕士，副主任医师，青岛大学医学院兼职副教授，硕士研究生导师，奥地利新城市立医院访问学者，中华医学会青岛市传染病与寄生虫病学分会委员，青岛市预防接种异常反应专家鉴定组成员。1988年毕业于青岛大学医学院医疗专业，先后在青岛大学医学院大内科、妇产科、北京佑安医院中西医肝病科、重症肝病治疗中心进修培训，2011年赴奥地利交流学习。从事临床医疗、科研、教学工作近30年，对病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化诊断治疗策略以及重症肝炎、肝昏迷、上消化道出血等危重病例的抢救具有丰富经验和独到见解，对乙肝病毒母婴垂直传播的预防有较深的研究，在原发性肝癌微创手术联合中药治疗方面研究有独到的见解。近几年出版论著4部，主编1部，副主编3部，在国家级、省级发表论文20余篇。
乙肝孕妈妈怎样有效阻断HBV的母婴传播？
我国乙肝病毒慢性携带者40%-50%是由围产期母婴垂直传播导致的，主要发生在分娩过程中和分娩后，因此有效阻断乙肝病毒母婴传播至关重要。如果孕妈妈是乙肝患者，那宝宝一定会被感染乙肝病毒么？怎样才能减少感染几率？
哪些孕妈妈具有传播乙肝病毒的可能？
孕妇HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性时，特别是HBsAg、HBeAg（乙型肝炎e抗原）均为阳性，无论其HBV DNA（乙型肝炎病毒DNA）水平高低，甚至是阴性，其新生儿如不采取免疫预防，均有感染的可能性。
怎样减少乙肝病毒母婴传播？
1．育龄妇女妊娠前筛查乙型肝炎血清学标志物，阴性的话在妊娠前接种乙型肝炎疫苗(10µg或20µg)。
2．慢性肝炎患者，妊娠前由专业临床医师检测评估肝功能，肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；肝功能异常者经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠，妊娠后定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。
3．孕妇HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性时，无论HBeAg（乙型肝炎e抗原）是阳性还是阴性，新生儿必须及时注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案)，HBIG需要在出生后12 h内(理论上越早越好)使用。
4．孕妇HBsAg阴性时，新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，若无其它高危行为，不必再注射HBIG。
宝宝需要定期复查么？
HBsAg阳性孕妇的新生儿，需要在在第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄随检查乙型肝炎血清学标志物，如果未复查，12月龄后仍需复查,根据检查结果分为以下几种情况：
1．HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且浓度>100 mIU/ml
说明预防成功，应答反应良好，预防成功后无需每年随访，对HBeAg阳性母亲的子女，隔2-3年复查；如抗-HBs降至10mIU/m以下，最好加强接种1针疫苗，10岁后一般无需复查。
2．HBsAg阴性，抗-HBs阳性，但浓度<100 mIU/ml
表明预防成功，但对疫苗应答反应较弱。
3．HBsAg和抗-HBs均阴性(或浓度<10 mIU/ml)
说明没有感染HBV，但对疫苗无应答，需再次全程接种(3针方案)，然后再复查；
4．HBsAg阳性，抗-HBs阴性
高度提示免疫预防失败，6个月后复查HBsAg仍阳性，确定预防失败，已为慢性HBV感染，要进行针对性治疗。
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