前言
最初开始想到写产科医生日记是受到小编丁丁的启发，产科每天都在发生大大小小感人的事情，有通宵达旦忙碌的工作场景、有惊心动魄的抢救、有医护情、医患情、有辛酸和喜极而泣......我觉得是该及时记录下来这些真实的故事，与大家分享。
凶险的“植入”
小X是名初产妇，在历经几个小时的阵痛后终于在那天下午三点半顺利分娩，宝宝健康可爱！全家人都欣喜万分。
可是，分娩后半小时过去了，胎盘却迟迟不下。
医生们注射缩宫素、按摩子宫并试探着牵拉脐带希望能协助胎盘娩出，可是，附着于胎盘边缘的脐带却从根部断裂了，这更增加了胎盘娩出的难度。
由于出血不多，孙大夫和小张医生打算再观察看看。
等待2个多小时后，胎盘还是没有剥离迹象，阴道流血却增多了，这时两位医生都想到了可怕的----胎盘植入？
解密“可怕的”胎盘植入
胎盘植入
胎盘植入是指 胎盘的 绒毛侵入部分 子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤 子宫肌层。
胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病会导致严重 产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。
孙大夫一边紧急联系B超室白明主任进行超声下诊断，一边呼叫我马上参加救治。
白主任有丰富的超声学经验，经过细心检查果然发现右侧宫角有部分高度可疑胎盘植入病灶。发生胎盘植入，产科医生是不能贸然剥离胎盘的，否则会导致大出血、子宫内翻等严重后果，如果是完全性胎盘植入，阴道流血少可以观察保守治疗，但此时病人已经有部分胎盘剥离并出血，估计出血量约1000ml，病情不平稳，转院风险较大，首选的治疗方案是介入栓塞治疗，其次开腹手术切除病灶、修补子宫。
这时，崔主任建议我们联系普外科张瑞鹏医生，张大夫-----血管外科专业医生，专程到国内著名三甲医院进修血管介入专业，目前已经在我院开展血管介入技术，反响良好。张大夫评估病情后认为具备介入栓塞指征，家属也配合治疗。
经过一番术前准备、备血、进入栓塞手术室、行子宫动脉栓塞+MTX（甲氨蝶呤是一种免疫调节剂）注射、手术成功了！
那一刻，我长舒了一口气，为能保住小X的子宫而高兴，同时也为我院拥有成熟的介入栓塞技术而庆幸，能为类似的病人多一道保险，还有什么会比这更让人感到高兴的呢？
介入栓塞手术后的日子依然在战斗
后续的治疗
介入栓塞成功还只是胎盘植入保守治疗的第一步，栓塞术后最害怕出现感染，一旦发生宫腔感染可能子宫就保不住了，所以后续的治疗也相当关键，稍有不慎就可能前功尽弃！
为此我们进行了疑难病例讨论，制定出合理的治疗方案，为增加胎盘绒毛坏死脱落及防止感染，给予疗效确定的药物治疗。
大家每天都密切关小X的病情变化，动态检查血常规、肝肾功能和HCG等各项指标。
由于治疗有效，小X一直没有出现感染，HCG下降理想，在给予两次少量输注浓缩红细胞后，她的身体逐渐康复起来。
术后3-4天，细心的美小护轶男发现小X情绪有点低落，为防止发生产后抑郁医护们每天都和小X深度沟通，了解到她是因为在应用化疗药物后暂时不能哺乳而自责，护士长和美小护们就从健康宣教、母乳喂养知识等方面进行指导，终于，出院前两天小X和家属不再愁容满面，露出久违的笑容！
在住院一周后小X办理了出院手续，开始定期随访治疗。
出院后小X隔三差五有就会打电话或通过微信向我咨询问题，我也乐于帮助她，作为医生还有什么比得上病人的信赖更重要呢！
最后，
值得高兴的是
小X在出院后一周复查核磁共振，
发现胎盘已经剥离脱落至子宫口处，
她已经在当地医院
住院治疗准备取出胎盘了，
在随访电话中
我听得出她轻松的情绪，
还一再表示治疗后会向我报平安！
作为医者，
有一种心安叫责任，
你若安好我便是晴天！
作者介绍：佟玲
副主任医师 产科副主任
擅长妇产科常见病，多发病的诊治，对产前保健，孕期指导，病理产科及妇产科疑难病的诊治有丰富经验，能熟练实施妇产科各种复杂手术
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