年近60岁的纪女士，半年来反复出现便血、排便习惯改变，遂来我院就诊，经直肠指诊及结肠镜检查诊断为“低位直肠癌”。
传统的直肠癌手术方式主要为经腹会阴联合切除术和直肠前切除术。前者适用于距肛缘7cm以下的直肠下段癌，意味着肛门保不住，只能做永久性结肠造口，大便从腹壁排除；后者适用于距肛缘7cm以上的直肠中上段癌，可以保住肛门及其功能。
根据纪女士的检查结果，肿瘤距肛门4cm，属于超低位直肠癌，按照传统手术方法需行经腹会阴联合切除术，永久性改道，严重影响患者生活质量。由于患者保肛意愿强烈，肛肠外科专家积极带领手术小组术前讨论，分析病情。患者术前病理示高分化腺癌，没有淋巴结转移及远处转移，成功实施了我院首例直肠癌直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA），既保证了肿瘤的完整切除，又保留了肛门功能。
术后患者恢复很快，给予镇痛治疗，术后2天排气，术后3天排便，可进流食，撤除心电监护，并可下床活动，4天拔出引流管、尿管，近期痊愈出院，术后病理示Ⅰ期直肠癌。
低位和超低位直肠癌的保肛手术一直是外科医生和病人关心的焦点。这类病期早、病理分化良好的超低位直肠癌患者如果按照传统判断做永久造口手术，将严重影响其生活质量。随着吻合器技术的发展及完善，使得更低位的直肠癌能够保住肛门，盆腔复发率及病人生存率与传统手术无差别。针对这种情况，我院肛肠外科积极开展距肛缘5cm以内的超低位直肠癌保肛手术，为此类患者提供了新的选择，取得了良好的效果。
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