独特的生理结构,赋予了女性孕育生命的机会。但随之而来,一些妇科肿瘤和疾病也给女性的健康带来了危害。传统的手术,不仅要在女性身上留下长长的疤痕,伤口愈合也慢。腹腔镜的应用,让80%的传统手术可以改为微创形式,不仅子宫和卵巢的肿瘤可以使用,在治疗宫颈机能不全性习惯流产等方面也有成功的应用。
妇科肿瘤的手术利器
62岁的市民郭女士绝经以后发生阴道流血,到海慈医院就诊后,证实是子宫内膜癌,经过相应的检查,术前评估为早期。医生为她进行了腹腔镜下的手术,郭女士5天后就顺利出院,比起传统的两周住院时间明显缩短。而且,郭女士还避免了在腹部开一条长达15厘米的手术切口。“很多病人担心是不是利用腹腔镜清扫的范围就会缩小,事实上,腹腔镜只是一种手术路径,相比于传统的开腹,手术范围不会缩小,而且在腹腔镜独特的高清视野下手术更加细致,损伤更小。”海慈西医妇科张立岩副主任医师说。
据张立岩介绍,腹腔镜最早就是在子宫、卵巢等的良性肿瘤上应用,现在已经非常成熟。目前,妇科良性肿瘤的发生率已经达到了30%左右,腹腔镜的认知程度越来越高,对病人来说损伤轻,恢复快,在腹部经过2-3个直径5毫米的孔进行操作,三五天就可以出院,如果恢复得好,伤口几乎看不出来。
新的应用领域不断拓展
除了子宫上和卵巢上的肿瘤,腹腔镜在宫外孕的应用上也非常普遍,目前绝大多数的病例都可以通过腹腔镜来进行手术,除非病人病情较重。近几年,腹腔镜应用比较快的新领域包括宫颈内口环扎和骶棘韧带悬吊等。
28岁的吴女士已经连续两次怀孕14周以上习惯性流产,到海慈医院就诊后,医生诊断吴女士宫颈机能不全,有宫颈内口松弛症。在吴女士第三次妊娠的第13周,医生为其进行了宫颈内口环扎手术,足月后吴女士进行了剖宫产,顺利生下了孩子。“病人出现习惯性流产,是因为宫颈机能不全,兜不住这个孩子。妊娠前后都可以进行环扎,但一般是妊娠后在她习惯性流产的日期之前。”张立岩说。
此外,骶棘韧带悬吊也是腹腔镜的一种新应用。重度脱垂的病人,缺少相应的盆底组织来支撑,通过腹腔镜内的骶棘韧带悬吊把脱垂的脏器拖上来,属于比较复杂的手术,但也已经在海慈成功开展。
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