近日，肛肠外科再次采用经肛门吻合器直肠切除术（STARR）微创治疗一例出口梗阻型便秘患者取得成功。该患者顽固性便秘10余年，本次因10天未排便住进肛肠外科，自诉大便到达肛门无法排出，常需要用手辅助排便，长期以来严重影响患者生活质量，心情忧郁，给患者本人及家庭带来巨大伤害。患者入院后行动态MRI排粪造影检查，被明确诊断为重度直肠前突所致的出口梗阻型便秘。肛肠外科专家采用STARR术对患者进行治疗，彻底解除了患者长达10年的痛苦。
近年来肛肠外科开展STARR术治疗出口梗阻型便秘，包括引进意大利学者Naldini教授提出的TST STARR术治疗出口梗阻便秘已使较多患者恢复健康。该手术具有住院时间短、零出血、手术操作简单、疗效确切等众多优势，希望能帮助更多的便秘患者。
了解直肠前突
直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病，后盆底是指自宫颈环至会阴体部分，包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，其发病率较高，据统计，在中老年女性中发病率为75%～81%，但有些人临床症状并不明显，所以，其确切发病率并不清楚。
病因
分娩
胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。有人统计，93%的经产妇有不同程度的直肠前突，77%的患者多在产后发病。
年龄
直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。
慢性便秘
长期慢性便秘，排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。
临床表现
排便困难
排便困难是直肠前突的主要症状。少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。
便不尽
每次便后总有排不干净的感觉，越用力导致直肠前突越深，造成恶性循环。
排便间隔时间长
只有在有足够多的粪便产生时，才能产生有效刺激，才有便感。因直肠内有效排便压力的降低，造成粪便不能直接排出，必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来。
下坠感
由于粪块积存在直肠内，患者有肛门下坠感。个别患者会阴及阴道有肿胀感，肛门阻塞感。
腹胀
直肠前突排便困难的同时，有时排气也会受到影响，肠道内气体排出不畅，就会引起腹胀。
专家简介
马琳，副主任医师，医学硕士，青岛市第八人民医院肛肠外科副主任，潍坊医学院副教授，现任青岛市医学会肛肠外科分会委员，从事普外科工作16年，积累了丰富的临床经验。擅长炎性肠病的规范化治疗、肛裂的肛门内扩约肌侧切术、改良经内外括约肌间肛瘘切除术（LIFT）、藏毛窦转移皮瓣技术、选择性痔上粘膜切除钉合术（TST）、肛周坏死性筋膜炎的治疗等。
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