肝穿刺活组织检查术简称肝活检，是在超声引导下，通过穿刺针获取少量肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏疾病诊断或了解肝病演变过程，观察治疗效果，以及判断预后。我院开展的“超声引导下肝脏穿刺活检术”为肝病的诊断、治疗从病理水平上提供了更为安全快捷、更为准确的依据。
患者郑某因吃不下东西、全身无力、腹胀达20多天到我院就诊。化验结果显示，患者转氨酶、黄疸等指标明显增高，经初步检查，医生判断患者肝功能异常，但不能确定是什么原因引起的。如果仅靠临床常规检查，无法确定肝脏损害的原因，但开刀取样的话，对患者伤害又很大。经过相关专家会诊讨论，一致认为患者肝功能损害明确，常规检查损害原因不明，有明确进行肝脏穿刺术指征，可以进行超声引导下肝脏穿刺活检术。
本次手术由超声介入室于朝霞主任及刘晓明医生在超声引导下，避开肝内较大血管、胆道等管道，选择最佳的穿刺点和穿刺路径实施，整个过程一气呵成，手术全程耗时约10分钟。通过实时观测，安全、有效、便捷、可靠地得到肝组织。患者术中无任何不适，术后生命体征平稳。
术后病理结果显示：
1、肝脏汇管区见包裹性胆囊炎，嗜酸性粒细胞及淋巴细胞和浆细胞浸润，符合自身免疫性肝病，或PBC组织学改变。
2、肝细胞无明显胆汁淤积，汇管区轻度纤维架桥形成，呈轻度慢性肝炎改变,G2S2。组化结果：HBsAg（-)、HBcAg（-）、CD34(-)、Ki-67（-）、HepParl（+）、CK19(+)、a-SMA(+)、LgG4(-)、CD3(+)、CD20(-)、Masson（+）、网状染色（＋）。此次穿刺为临床诊断及治疗提供了“金标准”。
于朝霞主任介绍说，超声引导穿刺活检作为一种安全的介入诊断方法，已经具有100多年的历史，这种方法具有操作简单，快捷，准确性高，创伤小，并发症少，诊断率高，费用低等优点并能迅速获得细胞学或组织学结果，是国际公认的不明原因肝脏病变鉴别和诊断的重要手段。它可为肝脏弥漫性病变的分期分型及占位性病变的病理诊断提供有效依据，主要适用于：肝炎患者抗病毒治疗后疗效评估；不明原因肝功能损害判断；疑似肝癌患者鉴别诊断；确定病毒性肝炎的分期、分级以及预后；不明原因门脉高压或黄疸、代谢性疾病、脂肪肝等慢性肝病的鉴别诊断，同时对于其他传染病未明确诊断者、原因未明的肝肿大者都有良好的诊断效果，可达到快速明确诊断的目的。
供稿：超声介入室 于朝霞
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