今年32岁的刘女士一直很重视乳腺保健，每个月都会定期对自己的乳房进行自我检查。上周的一个早上，刘女士和往常一样对乳腺进行例行检查，突然，左乳外侧的一个小硬块让她紧张了起来。刘女士不敢大意，当即向单位请了假到医院做检查。"小硬块可以滑动，按下去还有点痛，不会是什么恶性的东西吧？"面对一脸焦虑的刘女士，我轻轻拍了拍她的肩膀说："不是所有乳房的硬块都是乳腺肿瘤，你放松一点，不必太过紧张。"
最后，经过我的触诊和乳腺彩超的检查，刘女士其实只是得了一般的乳腺增生，乳房上的小硬块只是乳腺结节，不用吃药，只需定期观察就可以了。
痛？
不痛？
说到乳腺包块这个问题，我记得上大学时《外科学》描述乳腺癌症状经典的一句话：“孤立的无痛性乳房肿块”。
本医生牢记这句话，
行医多年后开始出专科门诊，
对每一位新患者的第一句话就是：
“您好，怎么不舒服？”。
当患者回答如下：“我乳房老疼”，
“我月经前乳房胀痛难忍”，
“生气劳累后乳房疼”……。
当听到这样的回答后，
相信大部分乳腺科医生都会
打心底冒出一句话
“恭喜您，应该问题不大”，
虽然大部分医生碍于职业素养不会说出来，
接下来可能会让患者做一些
相关检查以进一步证实自己的判断，
此时是希望这些相关检查来
证实自己的判断是正确的。
来证实不是乳房肿瘤。
当听到如下回答：
“我右面乳房上长了个肿块”，
“我左面乳房上长了个疙瘩”，
“这里有个不疼的疙瘩，
长得很快”……。
听到这些回答后本医生都会
加问一句：
“疼不疼？”，
当得到不疼的回答后
并且就诊者年龄超过40岁，
俺心里都会“咯噔一声”，
赶紧各种问诊，
生育史、哺乳史、家族史等等，
还要触诊体检，
并开出超声、钼靶、
甚至乳房核磁来进一步寻找佐证，
其实这时候相信大部分乳腺科医生
是希望这些相关检查来
证实自己是错误的。
哪些乳房问题会疼痛呢？
如下：急性乳腺炎、一部分非哺乳期乳腺炎，大部分乳腺增生。
哪些乳房疾病一般不疼痛呢？
如下：绝大部分乳腺癌（早中期）、乳腺纤维腺瘤等需要手术或有创穿刺来需要病理诊断的乳腺肿瘤。
啥意思呢？
不疼的乳房疙瘩必须重视，所有的辅助检查都是给医生提供诊断依据，医生靠这些辅助检查结果来提出治疗方案，其实此时医生也是在凭经验和积累的知识在猜性质。
真正性质的确定要靠啥？
真正性质的确定只有病理诊断，就是要看细胞和细胞团及其周围间质（所谓的组织）的显微镜下表现。那么取得细胞和组织的途径只有两条，一是手术，二是穿刺。
所以，当医生建议患者手术或穿刺时，已经说明问题比较严重了，此时请遵医嘱！
但我们不乏自以为是的个例，
不疼不痒的，穿什么刺啊，开点药吃吃就好了。
我们村刘大神医说过，这个不能见刀子，见了跑的更快。
那里有家按摩院，按摩加疏通淋巴疙瘩就化了。
以上这些可是在拿“绳命”在开玩笑啊。
●乳腺癌并非只青睐中年女，20～80岁都是女性乳腺癌发病年龄
●自我检查应将乳房分为四个部分，别漏了腋窝和锁骨
●可以滑动、边界清楚，有痛感的乳房小硬块通常是乳腺结节
有时我们医生也在思考，有些患者明明自己都能摸到乳房无痛肿块或疙瘩，而且也来就诊了，实际上内心深处已经感觉到疾病的存在，为什么最终要选择无效或反而有害的治疗呢？还是正确的医学知识的匮乏和咱们“忌医晦药”的“优良传统”作崇。所以，不舒服就看，不疼不痒的乳房疙瘩更要抓紧看，别被忽悠，别拿生命开玩笑。另外还有个事情需要告诉大家，乳腺有问题挂号该挂哪个科？答案是——普外科。
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