吴某，女，35岁。
主诉：双颌前突10年。
现病史：患者10年来自觉双颌前突，影响美观，患者曾先后在济南、青岛等地就诊，最后选择于我院行手术治疗，经投影测量分析，单纯正畸治疗无法矫正畸形，经正畸科、口腔颌面外科联合讨论，结合上海第九人民医院王旭东教授会诊意见，建议患者行正畸正颌联合治疗。
既往史：体健，否认全身系统性疾病史，否认食物及药物过敏史。
专科检查：正面观颌面部左右基本对称，双侧颞下颌关节区无压痛及弹响，开口度3指，开口型“↓”，静态下上颌露齿2mm，大笑露龈，上颌中线不偏，下颌中线右偏1mm，侧面观双唇前突，面上1/3高度62mm，面中1/3高度62mm，面下1/3高度63mm，下颌牙列稍拥挤，I类关系，26、36烤瓷全冠修复，16、46反，投影测量分析：SNA:87°，SNB:84°，ANB：3°，NP-FH:94.5°，Y轴角：58°，U1-SN：113°，L1-MP：97°。
诊断：双颌前突畸形
治疗计划：正畸正颌联合治疗。
1、拔除14、24、34、44，双颌前牙区根尖下截骨，后退4mm，钛板内固定。
2、术后正畸。
病例总结：
该患者双颌前突畸形相对较轻，对美观要求较高，患者对正颌手术有一定的了解，手术难度较大，曾辗转多家知名医院就诊，医患双方均未达到统一意见，来我院后，接诊医师与患者进行充分沟通，针对患者要求，结合X线片、模型等对患者进行讲解、沟通，双方达成统一的治疗意见。
针对该患者，最初共制定两个方案： 1.减数拔牙+根尖下截骨+正畸治疗2.上颌骨Le-fort I型截骨+双侧下颌升支矢状劈开术。
该患者后牙咬合关系良好，畸形主要因前牙区牙槽突唇倾，因此选择采用第一个方案。该手术难度较大，术前完善全景片、头颅正侧位及CBCT检查，经王耀钟等多位医师反复进行投影测量、Paper Surgery及Model Surgery，结合正畸科会诊及上海第九人民医院王旭东教授指导意见，最终确定颌骨移动的方向及大小，精心制作板，并制定多个备用手术方案。术前全院上下团结协作，积极联系备血、完善术中及术后用药及护理用物等，为手术做好充分准备。术中邀请王旭东教授亲临指导，按术前制定手术方案顺利完成手术。术后全科上下给予患者精心的护理及治疗，患者术后恢复良好，患者及家属治疗效果很满意。
该手术为我院开展的首例正颌手术，口腔颌面外科全体人员积极参与，共同讨论。
林锡江 王耀钟 杨银辉
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