今年11月14日,是第26个“世界糖尿病日”。宣传口号是"着眼糖尿病,关注并发症",今年的主题是“共同关注糖尿病”。“世界糖尿病日”是1991年由国际糖尿病联合会和世卫组织发起的,目的是让全世界对糖尿病引起重视。目前,虽然糖尿病已经成为普遍疾病,但仍未受到大多数人的重视。由于现在的生活习惯,越来越多的年轻人也面临得糖尿病的风险,糖尿病的年轻化趋势正在增长。拥有良好的生活习惯,是预防糖尿病的第一步。
糖尿病的分类
1型糖尿病。病人有胰岛B细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄,但多见于青少年。
2型糖尿病。病人大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,但多见于成年人。由于高血糖发展缓慢,许多病人早期因无典型症状,未能引起足够注意,多年未发现糖尿病,但却有大血管和微血管病变的发生。
其他特殊类型糖尿病。此类型按病因及发病机制分为8种亚型,包括1985年WHO分类标准中所有继发性糖尿病,同时也包括已经明确病因和发病机制以及新近发现的特殊类型。
妊娠期糖尿病。指妊娠期初次发现任何程度的IGT或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。
患糖尿病的诱因
吃得多,动得少
由于饮食结构不合理,高脂肪、高热量、高糖的食物吃得太多,尤其是上班族,今天应酬,明天聚餐,几乎每天都在吃大餐,而这些人大部分时间是坐着的。吃得多,动得少,脂肪堆积,人就越来越胖,患糖尿病的几率就增加了。
不吃早餐,晚上“恶补”。
一日三餐如果不规律,血糖一直在波动,容易出现糖代谢紊乱,久而久之,会导致胰岛素抵抗,糖尿病也就随之而来。研究发现,每周吃早餐少于2次的人,比每天都吃早餐的人,胰岛素抵抗发生率增高50%。
抽烟、喝酒。
抽烟喝酒容易导致体内分泌失调,刺激胃部。烟酒里含有的有害物质很容导致血糖升高,致使糖尿病的发生。
熬夜、精神压力大。
这是年轻人患糖尿病与老年人患病,比较明显不同的诱因之一。熬夜、精神压力大容易导致内分泌失调,而糖尿病属于内分泌系统疾病,一旦内分泌系统受损,患病的几率也就增加了。
喜食含糖饮料。
常喝加糖饮料或加糖果汁饮料,都能增加Ⅱ型糖尿病发病风险。像有的小孩,平时几乎不喝开水,只喝饮料,这都是糖尿病的高危人群。
患糖尿病的症状
多 尿
由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。
多 饮
由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。
多 食
多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感,摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大,摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失,然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿。
乏 力
由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦。
视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致,早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。
如何治疗
糖尿病治疗的原则为:持之以恒、综合管理。
糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制,同时需要针对一些合并症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。
饮食治疗。适当节制饮食可减轻β细胞负担,对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例,尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者,往往为治疗本病的主要疗法。对于重症或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者,除药物治疗外,更宜严格控制饮食。
预防糖尿病的健康饮食是这样的:
1、低碳水化合物、低饱和脂肪酸饮食;
2、控制膳食的总热量
3、蔬菜水果大约占餐盘的一半,鼓励每天多吃蔬菜,尤其是各种绿色蔬菜;
4、主食粗细搭配,大约占餐盘的1/4;
5、蛋白质占餐盘的1/4;
6、增加无糖液体的摄入;
7、限盐少油。
多了解糖尿病及其预防的知识。可以在看病时多向医生询问;很多医院都有免费的糖尿病健康教育宣传资料,可以拿一些看。
运动锻炼参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动,可促进糖的利用、减轻胰岛负担,为本病有效疗法之一。除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症,否则糖尿病患者不必过多休息。对Ⅱ型肥胖病人,尤宜鼓励运动与适当体力劳动。但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛,以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等,引起糖原分解和糖异生,导致血糖升高。
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