慢性肝炎患者，胃镜检查异常率达85%—90%，主要病变多为：浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎，胃溃疡、十二指肠球部溃疡，有的患者可有复合溃疡。临床主要表现为上腹部不适、返酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。
长期患有慢性肝炎的患者，由于肝功能障碍，体内毒性代谢产物增多、胆汁返流等因素，可使胃粘膜受损，因此各型慢性胃炎、消化性溃疡的发生率较正常人群明显增高。通过胃镜检查可以及早发现病变，并进行有效治疗以减轻消化道症状、改善患者生活质量、缩短病程、减少医疗费用。
肝硬化患者常伴门脉高压性胃病，胃粘膜充血、糜烂、水肿、出血。还可因门脉高压形成食管胃底静脉曲张，曲张的静脉一旦破裂，往往造成致命的大出血。在肝硬化的严重并发症中，由于消化道出血引起死亡的病例占到80％。胃镜检查可以准确判断食道胃底静脉曲张的程度，科学、直观、准确地判断近期是否有出血的可能并进行针对性治疗和预防。
当临床上慢性肝炎与早期肝硬化难以区分时，可以进行胃镜检查，查看是否存在食管及胃底静脉曲张，以此来辅助区分慢性肝炎与肝硬化。
一般来说，一旦确诊肝硬化，即应进行胃镜筛查食管和胃底静脉曲张，根据肝硬化的程度及曲张静脉有无、大小进行监测。肝硬化代偿期，即使早期无静脉曲张者，也应每2～3年进行一次胃镜检查，有静脉曲张者应1～2年进行一次胃镜检查。肝硬化失代偿期，应每年进行胃镜检查。
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专家简介
李玮
医学硕士，副主任医师，青岛市第六人民医院消化内科副主任，青岛大学医学院兼职副教授，青岛市医学会感染病学专科分会青年委员、青岛市医学会行为医学分会委员。从事传染病临床及科研教学工作20余年。擅长肝脏疾病的诊断及内科治疗。参与多项省市级科研课题研究，在核心期刊发表论文近20篇，主编本专业著作3部。
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