青岛开发区第一人民医院：为什么胃大部切除后好发贫血？

消化性溃疡和胃癌常用胃大部切除术治疗；胃大部切除后，可引起一系列近期和远期的并发症，远期并发症主要是因食物的消化和吸收障碍引起的贫血和营养不良。随着时间的延长，贫血的发生是不可避免的。今天，我们就了解一下，到底是如何发生贫血滴。

贫血如下哦！

巨幼红细胞性贫血

胃窦部的粘膜细胞分泌一种叫做内因子的物质，其与食物中的维生素B12结合，防止维生素B12在胃肠道中被消化液破坏和被细菌利用，并促进维生素B12在小肠末端的吸收。

胃大部切除后胃窦部分泌的内因子缺失，影响维生素B12的吸收。肠道-胆汁循环的维生素B12也因为内因子缺乏不能重吸收；同时胃酸和胃蛋白酶的缺乏，亦影响食物中的维生素B12分离，也是造成维生素B12缺乏的重要原因。维生素B12的缺乏造成的贫血，称为巨幼红细胞贫血。

缺铁性贫血

铁主要在小肠上段的十二指肠吸收。铁的吸收需要胃酸的作用，在酸性环境吸收较好。胃窦部切除后胃酸减少，同时胃与空肠吻合后食物不经十二指肠，铁的吸收减少，发生缺铁性贫血。

营养性贫血

胃蛋白酶有消化蛋白质的作用，胃窦切除，胃酸和胃蛋白酶减少，引起蛋白质的消化吸收障碍；此外，脂肪和脂溶性维生素的吸收也不同程度的受到影响。从而，出现营养性贫血。

贫血时，可出现手足对称性麻木、感觉异常、步态不稳、精神不振、抑郁、记忆力减退等；严重时可能出现神经精神症状。

胃大部切除后，一般2～3年即可出现贫血。这是因为体内储存的造血物质基本耗尽。胃大部切除后的贫血口服抗贫血药往往效果不好，需要通过静脉输液直接从血液中供给。补充抗贫血药的同时也应注意补充氨基酸和脂溶性维生素。

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