中暑,是人体在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节出现障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称,是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%,若超过42℃则病死率为81.3%。青岛海慈医院中医专家于俊生提醒,时下是岛城最热的季节,防暑尤为重要,特别是在高温环境或室外工作的人员,应严防中暑。
有这些症状当心中暑
“正常人体温能恒定在37℃左右,是通过下丘脑体温调节中枢的作用,使产热与散热取得平衡的结果。当周围环境温度超过皮肤温度时,散热主要靠出汗,以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过循环血流,将深部组织的热量带至上下组织,通过扩张的皮肤血管散热,因此经过皮肤血管的血流越多,散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻,体内有过量热蓄积,即产生高热中暑。”
于俊生提醒,当自己感觉有发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状时,就有可能已经中暑。中暑还有烦躁不安、脉搏细速、血压下降等症状,重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。
临床将中暑分为三类:1、先兆中暑:高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38℃。2、轻度中暑:上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。3、重度中暑:(l)中暑高热:体温调节中枢功能失调,散热困难,体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状,以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红,皮肤干热。血压下降,呼吸急促,心率快。体温在40℃以上。(2)中暑衰竭:由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,神志不清,腋温低,肛温在38.5℃左右。(3)中暑痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血钠及氯降低,血钾亦可降低。患者口渴,尿少。肌肉痉挛及疼痛,体温正常。(4)日射病:因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达41~42℃),出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛,头晕,恶心,呕吐,耳鸣,眼花,烦躁不安,意识障碍,严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。
中暑后怎么办
“中暑有环境因素和个人体质因素。在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接曝晒,再加上大地受阳光的曝晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑。在公共场所人群拥挤集中环境中,由于产热集中,散热困难,很容易引起中暑。由于个人体质因素,有的人会因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥。”
于俊生提醒,一旦中暑要迅速让患者脱离高温环境,将其转移至阴凉通风处休息,平卧头部抬高,松解衣扣。如果中暑者神志清醒,并无恶心、呕吐,可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等,以起到既降温、又补充血容量的作用。可以人工散热,比如用电风扇吹风等散热方法,但不能直接对着人吹风,防止又造成感冒。亦可头部冷敷,应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋(用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内,封严密即可),并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。每10—15分钟测量一次体温。
野外中暑如何处理?于俊生说,户外运动者到山野,往往奔放追逐,而长时间曝晒在猛烈的阳光下,体内的热温未能充分散发,使体温升高,脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动,就会中暑。
于俊生说,防暑药常用的有人丹和藿香正气水。人丹具有清热解暑、避秽止呕的功效,主要用于因高温引起的头痛、头晕、恶心、腹痛、水土不服等病症。需要注意的是,服用人丹期间,不宜服用滋补性中药,儿童、孕妇、年老体虚以及冠心病、糖尿病等慢性病患者应该在医生的指导下用药。
“酷热季节气温高,湿度较大,在人们疲劳体虚时,暑湿容易侵犯人体脾胃,影响脾胃的消化运转功能。人们常常会感到头痛胸闷、浑身酸沉、胃口不好,甚至上吐下泻。这时候,藿香正气系列的防暑药正好可以派上用场。藿香正气系列有丸剂、水剂、胶囊等多种剂型,具有解表化湿、理气和中的作用,主要用来治疗暑湿所致的中暑、感冒和肠胃疾病等。”
由于藿香正气水药效较强,小儿和年老体虚者应在医生指导下服用。还要注意的是,酒精过敏者应慎用藿香正气水,可选择藿香正气的其他剂型。风油精对中暑无效。有人中暑头晕时选择涂抹一些风油精在太阳穴或鼻孔里。涂抹风油精对中暑症状起到一定缓解作用,但没有多少实际功效。
健康提示
远离中暑防为先
出门备好防晒用具,不要在10时至16时在烈日下行走,因为这个时间段阳光最强烈,发生中暑的可能性是平时的10倍。在准备充足的水和饮料的同时,应备好防暑降温药。外出时尽量选用棉、麻、丝类织物,少穿化纤品类服装,以免大量出汗时不能及时散热引起中暑。老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出活动。别等口渴了才喝水,因为口渴表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低,每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分。
夏季人体容易缺钾,使人感到倦怠疲乏,注意食用含钾食品。多食时令蔬菜瓜果,如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高;新鲜水果,如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%,都可以用来补充水分。另外,乳制品既能补水,又能满足身体的营养之需。”
充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下,以免患上空调病和热伤风。
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