我院肛肠外科在多学科的密切配合下成功救治一名白血病合并重度肛周坏死性筋膜炎的患者,并于一周前痊愈出院。这在我市极为少见,标志八医救治危急重症的综合能力再迈新高度。
年近5旬的张先生,患急性早幼粒细胞白血病4个多月,被收住八医血液科,进行巩固化疗后,突发畏寒、高热,体温持续39℃以上,并且肛周剧烈红肿、疼痛。经肛肠外科马琳主任会诊,考虑为重度急性肛周坏死性筋膜炎合并败血症,转入肛肠外科诊治。经检查发现,张先生肛周大片红肿、白细胞和血小板几乎为零,病情危重,急需实施手术治疗。医务科急请麻醉科、血液科、重症医学科、药学部等相关专家会诊,决定对患者先予以紧急输注血小板、应用特殊限制级抗生素治疗,同时急诊实施广泛的切开引流术。经进一步治疗,张先生的病情逐渐得到控制。
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肛周坏死性筋膜炎是一种由多种细菌协同作用导致的严重、少见、快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的爆发性感染性疾病。男性发病率明显高于女性。临床表现从无明显皮肤坏死的肛管直肠或生殖区疼痛,到感染部位皮肤和软组织的迅速坏死、蔓延,最终导致全身脓毒血症和多器官衰竭。延迟诊断与治疗可能会导致死亡。因此, 一旦怀疑为该病, 必须进行积极的局部和全身治疗。
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