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青岛市第八人民医院成立脑卒中中心

来源:365健康在线 时间:2016-8-5 16:15:00 点击:-

为建立科学的急性脑血管病区域协同医疗救治体系,最大限度地缩短早期救治时间,提高我院急性脑血管病救治成功率,降低病死率和致残率,以建立急性脑血管病绿色通道基础,以脑血管病诊疗指南规范为依据,多学科协作,尽快完善卒中中心诊疗模式,8月4日我院成立脑卒中中心

简介

我院脑卒中中心的建立基于区域急救系统的接转诊模式,并制定脑卒中规范化诊疗的标准操作流程。包括:院前急诊接转诊流程,院内多学科合作的急诊绿色通道救治,急性期规范诊疗,二级预防,以及临床医师和人群教育。我院脑卒中中心涉及多部门、多学科,由神经内科、神经外科、急诊科、ICU、放射科、康复医学科、中医科、介入科、检验科、药剂科等专家组成。

目标

急性脑卒中的抢救做到:明确各科室各人员职责,简化流程,指定切实可行的符合国家标准的脑卒中绿色通道,缩短急性脑卒中患者从第一次医疗接触到静脉溶栓的时间,缩短病人从患病到达医院急诊室到静脉溶栓的时间,降低病人致残率。体现时间就是大脑,急救理念,真正做到绿色通道,为生命护航。

院外与院内绿色通道的无缝衔接 

一、新媒体形式

建立八医脑卒中中心微信群,利用与青岛市急救中心和崂山区、李沧区基层医疗机构间的合作,以及院内培训、基层医疗机构培训等多种途径,增加微信群的影响力,吸引更多的基层医务人员主动加入该微信群,实现患者临床资料和CT、MRI 通过图片形式上传,由相关专科医生给出诊治建议。

二、合作协议形式

(1)通过医联体与崂山区、李沧区基层医疗机构签署合作协议。

(2)与社区服务中心合作,开展辖区居民健康筛查,更新居民健康档案,确定居民相关疾病的风险。

(3)与市急救中心合作,开展急性脑卒中救治的合作,参与青岛市重大疾病诊治和预防的科研课题。

三、院前急救与脑卒中中心衔接

脑卒中小组在接院前急救医生或院内急诊科医生电话后确定是脑卒中后10分钟内赶到会诊地点,条件允许时可以在八医卒中中心微信群发送病人的信息,便于快速判断病情,提前准备,便于急救。

急诊脑卒中患者的规范诊治

 一、急诊脑卒中接诊首要任务:急性脑卒中患者就诊后10分钟内完成卒中病情评估,主要是生命体征评估,发病时间,简要病史,意识状态,NIHSS 评分,血标本采取,静脉通道开通。

二、简要流程:

1、卒中样症状发作,拨打急救电话由救护车转运至医院或自行到达医院急诊,可在院前通知卒中小组。

2、急诊医护人员接诊后10分钟内通知卒中小组,卒中小组到达评估病人。

3、确定为非卒中病人则停止血管神经病学评价

(4)脑CT确定为出血性卒中,则进入出血性卒中流程

(5)脑CT确定为缺血性卒中,且卒中小组评估有静脉溶栓适应症的在急诊直接溶栓,有溶栓禁忌症的则收入神经内科病房。

脑卒中绿色通道几个重要时间点:

  1. 卒中小组到达时间10分钟内,要有发病时间确认和NIHSS 评分。
  2. 15分钟内要有心电图检查结果。
  3. 急诊接诊到行头颅CT时间:25分钟内;45分钟后医生能在电脑PACS系统看到CT图像或直接看到CT片子。 
  4. 急诊接诊到化验报告时间35分钟,至少能有血分析、血型、PT 、APTT 、INR 、血糖、肾功能、电解质。
  5. 确定有静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者启动静脉溶栓的时间不超过1小时。
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