目前，李沧区共有社区卫生服务机构61家,打造了15分钟健康服务圈，实现了基本医疗卫生服务“全覆盖”。该区以此为基础，大力发展以社区为阵地的居家养老服务，加快推进医养结合模式，取得了良好社会效果。
一、基本情况
当前，李沧区共有60岁以上老年人6.45万，占全区总人口的19.6%。随着老龄化进程不断加快，老年人照料、护理和医疗问题日益突出。为适应人口老龄化发展态势和疾病谱的改变，李沧区按照“政府引导、政策扶持、多方参与、统筹规划”总体思路，结合辖区实际，与“病有良医、老有颐养”有机融合，建立了“政府主导、部门负责、融合发展”的服务模式，初步实现了医、养、康、护一条龙服务。
一是健全服务网络。在社区卫生服务中心建立老年人康复指导站，为社区老年人提供社区康复服务，在区属医院及社区卫生服务机构设立了老年病门诊；各社区卫生服务机构每年为60岁以上老年人免费进行健康查体，为其建立健康档案5万多份，对患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人开展指导用药、定期随访等健康管理工作；每年组织为百岁老人免费上门健康查体，定期组织医护人员到社会福利院、老年公寓、养老服务站对老年人进行健康查体，为特困老人、五保老人免费送医送药。
二是建成多种模式相结合的医养结合服务体系。积极探索“医中有养，养中有医，医联结合，养医签约、居家巡诊”医养结合服务模式，根据老年人需求，进一步完善医养结合服务体系。目前，全区共有养老机构25家，床位3350张，医护人员115人、护工320人。其中，10家内设了医疗机构，另外15家与周边社区卫生服务机构签订了服务协议，通过建立家庭病床等方式在养老机构内提供“医疗-康复-护理-养护”一体化的养老服务，将服务对象延伸到周边社区居民，将老年人基本公共卫生服务、失能老人居家护理、社区巡护和签约服务等多种职能整合进一个服务团队，提供团队居家养老服务。
据统计，目前，李沧区医疗养老服务机构共计收住失能老人818人，半失能老人442人。其中70岁以上老年人占80%，而特护老人占70%，患有脑血栓后遗症患者占35%，老年痴呆患者占12%，糖尿病并发症患者占5%，脑血栓伴老年痴呆患者占18%。针对这种情况，各老年康复护理机构设有老年托老区和医疗护理区，每区都分单人间、双人间或三人间，各房间又可根据老人的需求安排生活设施和康复设施，医务人员坚持每日查房，为每位老人建立健康档案、跟踪服务、对症治疗，专职护理人员无微不至地照顾老人的衣食起居和康复训练。做到日常的康复、生活护理与专业的治疗护理相结合，使老年护理患者小病随时就诊，大病速转医院。
同时，医护人员特别注重老年人心理护理，经常与入住老人促膝长谈，交流思想、畅谈感情，使老人们感受到家人的亲情与温暖；护理院拥有健身广场、专业体疗馆等体育设施，老人可根据自身情况或遵医嘱进行健身体能锻炼；护理院还设有阅览室、棋牌室、多功能厅等娱乐场所，极大地丰富了老年人的休闲娱乐生活；护理院成立了膳食组、治疗组、康复组、护理组，做到分工明细，责任明确，建立健全了各项岗位责任制度、监督制度、信息反馈制度，完善了各项突发事件应急措施，及时改进工作，真正保障了入住人员医疗养老的需求。
三是建立“医疗、养老、社保”联动的政策衔接机制。截至目前，全区共有各类医保社区定点机构160多家，可办理大病、居家护理等；据了解，2015年全区共办理大病1.1万份，居家护理4000余份。办理长期护理的老人均可享受长期护理保险政策;无论在医疗机构专护病房，还是养老机构内设病床，均可用自己养老金支付床位费、生活费，全覆盖的医养结合政策，有效提高了老年人的生活质量。同时，实施长期医疗护理保险制度，通过调整基本医疗保险统筹金和个人账户结构进行筹集，财政视情况给予补助。护理保险在形式上分为专护、院护、家护、巡护四种类型，按照“专护”按床日费170元，“院护”按床日费65元，“家护”按床日费50元进行包干结算，“巡护”药品及检验费用由基本医疗保险门诊大病和门诊统筹支付。长期护理保险的实行，保障了失能、半失能老人的医疗护理权益，缓解了“住院难、看病贵”问题，实现了“患者减负担、医保少支付、机构得发展”多方共赢。
二、存在问题及下一步工作打算
随着医改的深入，基层医改各项政策和运行机制得到了进一步巩固和完善，但是，随着人民群众日益增长的医疗卫生、养老服务需求，基层医疗卫生机构在承担分级诊疗方面还存在着医疗服务能力欠缺问题;在提供签约服务方面还存在着人力紧张等问题。
今后，李沧区将重点通过以下措施推进“医养结合“工作不断深入开展，造福更多群众：
一是加强卫生计生、民政、人社等部门合作。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制；支持养老机构开展医疗服务；推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭；支持医疗卫生机构与养老服务融合发展；支持社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。
二是加强对各医疗机构的监管力度。按照医疗机构基本标准，实施准入和管理，依法依规开展医疗卫生服务。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。
三是不断提高各机构的服务水平和能力。将“医养结合”居家、巡诊与签约服务相结合，依托长期医疗护理保险、医保统筹与大病报销制度，建立服务团队，制订综合服务标准，规范基本医疗、公共卫生与养老照料服务，为老年人提供连续、一体、方便的医疗卫生服务。
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