平度市人民医院急诊外科年接诊病人3万余人次,病房拥有固定床位33张,有标准手术间、先进手术显微镜等设备,年手术700多例。可以开展断肢(腕、指、掌、踝、足、趾)再植、手(拇)指再造、手足部的各种创伤的修复、手足部的皮肤、肌肉及骨的缺损修复、手足部各种损伤的晚期功能重建、烧伤及烧伤后期修复等术式,为平度市及周边患者带来极大的方便。
近年来,急诊外科通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展,在手指再造、复杂手指离断再植、四肢复合组织缺损皮瓣修复、周围血管修复重建、手足部功能康复等方面均进行了不懈地探索,科室十分注重手术方式的改良和新技术的引进,其断指再植成功率在98%以上,各类皮瓣修复成功率在96%以上,达到省市同行先进水平。
科室注重临床科研工作,学科带头人急诊外科主任、主任医师官福平积极带领科内年轻医师参与各项科研工作并能坚持理论结合实际,总结临床资料积极撰写论文,多年来在国家级、省级刊物发表学术论文50余篇,集体参与编纂并由第二军医大学出版社出版了《临床急诊医学》一书。作为第二位主要研究人员与他人协作所做的《小切口复位改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折的临床研究》于2012年11月27日经潍坊市科技局鉴定为:该成果达到国内领先水平,并于2013年10月获潍坊市科学技术进步奖贰等奖。开展的《DSA机下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折》的研究,已在青岛卫计局立项,该术式不良反应轻微,疗效非常满意。得到患者及家属的好评。
学科带头人官福平介绍
官福平,急诊外科主任,副主任医师。山东省医学会疼痛研究会脊柱镇痛专业委员会委员,青岛市中西医结合学会急救医学专业委员会委员。从事临床工作20余年,具有扎实的医学理论、丰富的临床工作经验及精湛的手术技巧,多年来一直承担潍坊医学院本科的教学工作,获得良好的教学效果。现主要研究方向为创伤骨科、手足外科。长期从事急危重症的急诊急救、创伤的救治和研究工作,尤其是在危重症的救治、四肢骨折的治疗、手足外科等方面具有较深的造诣。
科普
断肢(指)再植
断肢(指)再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使肢(指)体获得再生的手术。断肢(指)再植术是一种极为精细、复杂的手术,它的目的已不再是再植肢体的成活,更重要的是恢复其有用的功能。
急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损
采用显微外科技术,在急诊条件下进行自体复合组织游离移植或自体组织组合移植,一期修复肢体复杂组织缺损,保留或重建肢体功能,避免了因缺乏有效的修复手段而不得不截除伤肢、肢体畸形或功能障碍等情况发生。
自体组织游离移植修复肢体软组织缺损
外伤或肿瘤切除后,可能遗留较大面积的皮肤软组织缺损,我院运用游离皮瓣和肌皮游离移植手术,成功地使患者伤残的肢体恢复有用的功能。
断指(肢)再植手术前后注意事项
手和足对人的重要性不言而喻,但随着工农业机械的广泛应用,手足外伤的发生率日益增加。在发生指(肢)体离断等意外伤害时,正确的院前处置方法以及妥善的术后处理对受伤肢体成活及恢复十分重要。
指(肢)体离断患者在就诊之前应注意断肢的保存,首先应该采用局部包扎止血,即用无菌敷料包裹断肢的方法运送断肢,有条件的可在断肢周围放置冰袋,尽快送到医院进行手术治疗。切勿用冰块,酒精或盐水浸泡断肢,临床证实,用液体浸泡过的断肢成活率非常低。
断肢再植手术完成后,应注意对断肢的术后处理。寒冷刺激或室内吸烟,甚者吸烟者身上的烟味都可能造成血管痉挛,进而影响肢体功能恢复,严重者导致手术失败,截肢。术后患者应该严格卧床,室温保持在23-25摄氏度,局部用60W落地灯照射,以利于血液循环。术后应用降低血液粘稠度药物,有利于防止血栓形成,改善微循环防止血管痉挛,及时处理疼痛,以免引起血管痉挛,尽量减少探视,防止交叉感染。
再植手术难度大,术后患者的情绪及心理因素变化对再植肢体影响甚大,术后要求患者家属及医务人员多与患者沟通,减轻患者心理负担。加强患肢血运观察,及时发现并处理血管危象。
手足外伤院前处理中的几个常见误区
误区一:盲目捆扎 外伤后一般会伴有伤口出血,许多病人会在现场自行用皮筋或绳索捆扎后来诊。其实这是一种错误的观点,捆扎只能阻断浅表静脉回流,会使伤口出血更加严重。手部创伤最简便有效的方法应当是局部加压包扎,即使合并大动脉损伤,加压包扎法一般也能达到止血的目的。
误区二:不当包扎 出现外伤流血后患者常常会用卫生纸进行局部包扎。其实卫生纸并不卫生,而且被血液浸泡后会软化,既增加了伤口清创的难度,又增加了创面感染的风险。选用干净的布料既能压迫止血,又能减少污染的发生。
误区三 :局部用药 患者常常将一些药物粉末涂撒于创面,认为这样可以起到消炎作用,其实不然,这些药粉与血液混合后会形成痂皮,细菌繁殖后会形成痂下积脓,甚至导致深部感染。
误区四:断肢保存方法不当 有些肢体离断患者在就诊前,用冰块,酒精或盐水浸泡断肢,这种方法十分错误。临床证实,用液体浸泡过的断肢成活率非常低。正确的方法是先局部止血,用无菌敷料包裹断肢,周围置冰袋,尽快送到医院进行手术。
误区五:局部不制动 一些骨折或肢体不全离断患者,转运过程中未对伤处进行制动,这样可能造成血管,神经的进一步损伤,严重者会导致再植条件丧失。因此,在转运途中应当对患肢进行适当的固定。
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