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青岛开发区第一人民医院:癌痛治疗的“绿叶”担当,不知道就太亏了

来源:365健康在线 时间:2016-3-23 11:05:00 点击:-

癌症疼痛指由于癌症本身及癌症诊疗过程中所引起的疼痛。癌痛严重影响着患者的生活质量,它就像罪恶的撒旦折磨着病人。癌痛不仅需要引起医务工作者的重视,还需要患者家属以及社会的重视。疼痛治疗被称为“绿叶”担当,似乎并不过分,因为它能给病人带来希望与美好,提高生活质量,具有非常重要的意义。

2000年后疼痛已成为第五大生命体征,我们都知道四大生命体征呼吸、脉搏、体温、血压是生命的支柱、是生命的基础,那么疼痛被列为第五大生命体征,可见其重要性。我国每年新发癌症患者约180万,其中62%伴有疼痛,在中晚期癌症患者中,该比例高达80%,且以中、重度疼痛为主。

癌痛对患者的影响

癌痛的影响是多方面的,癌痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同。癌痛对癌症患者是一种折磨,不仅限制活动,影响食欲;而且影响睡眠,耗竭体能;心理上产生抑郁、恐惧;丧失生的希望甚至自杀;许多癌症患者对死亡并不害怕,但却对疼痛非常恐惧。癌痛不仅对患者的身体、心理和精神产生很多负面影响,还会影响到病人家属。

癌痛治疗方面的误区

目前癌痛病人对疼痛治疗的很多认识还是不足的,存在不少误区,导致病人治疗严重不足,很多病人不得不忍受着剧痛,生活质量很差。

误区一:担心止痛药物不良反应,出现疼痛能忍就忍,不到万不得已不用止痛药。

其实对药物不良反应,大可不必如此紧张,阿片类药物是相对安全的,其不良反应除便秘外,大多数是暂时性的,也是可以耐受的。例如,阿片类药物导致呕吐、镇静等不良反应,一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。事实上疼痛的缓解十分重要,忍受疼痛没有任何医疗益处。慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病。

误区二:疼痛才服用药物,不痛时就不服药。

临床中很多患者疼痛时才服药,没有按时定时给药,这样容易造成疼痛控制不理想。疼痛治疗必须按时给药,而不是按需给药。即按照规定的间隔时间给药,

如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。这样病人就能始终保持一种无痛状态,不至于应用止痛药治疗了还要经常出现疼痛,钱也花了,药也吃了,还是没解决疼痛问题。

误区三:长期应用阿片类药物会成瘾,剂量过大引起中毒。

这也是很多癌痛患者担心的问题之一,癌症疼痛病人长期用阿片类止痛药治疗,尤其是口服及其它长效制剂按时给药,发生成瘾(即精神依赖性)的危险性极小。吗啡等阿片类镇痛药是癌痛治疗的关键性药物。阿片类镇痛药不仅镇痛作用强,还可能通过个体化调整用药剂量而进一步增强其作用。阿片类镇痛药长期使用相对安全。癌症疼痛大多是慢性疼痛。因此对于需要长期止痛治疗的慢性疼痛患者,选择阿片类镇痛药更为安全有效。

误区四:杜冷丁比吗啡止痛效果好。

其实杜冷丁不适用于慢性癌痛治疗。因为杜冷丁的镇痛作用相当于吗啡的1/8~1/10;杜冷丁作用时间短(只有2.5-3.5h),吗啡4-6h;反复肌注可致肌肉组织重度纤维化;杜冷丁代谢产物去甲哌替啶在体内蓄积可引起CNS症状:烦躁、焦虑、癫痫发作,也可能导致肾脏毒性反应或心律失常。

如何规范化止痛治疗

癌痛规范化诊疗流程包括“疼痛筛查——疼痛评估——疼痛诊断——规范治疗——动态评估——出院随访”。

癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。对癌痛患者细致的初始评估和动态评估,是有效治疗癌痛的重要基础!癌痛治疗的全面评估(治疗前、治疗中、治疗后)必须引起足够的重视!

规范治疗方面须遵循WHO三阶梯镇痛五大原则:口服首选;前面提到的按时而非按需给药;按阶梯给药;按个体给药-剂量滴定方法;注意具体细节-副作用防治。

温馨提示:如果你有肿瘤规范化止痛方面的问题需要咨询,可以拨打0532-68971513,将会有专家为您做详细的解答。

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