日前,一功能性孤立肾伴巨大鹿角型结石患者在青岛阜外医院接受手术。患者右肾功能丧失,左肾的结石非常大,充满了整个左肾肾盂和肾盏,形状像鹿角一样。泌尿外科为其实施了经皮肾镜碎石清石术,清除结石重30余克。术后患者康复良好。
患者张先生是胶州的一位农民,今年52岁,常年在外打工。趁着春节过年休假的间歇专程到医院治疗存在体内多年的“石头”。
据张先生回忆,大约在十年前,自己因反复腰疼被查出右肾长有大量结石。后来到医院治疗一段时间不疼了,就再没当回事。
三年前,张先生再次因腰疼厉害到当地医院检查,发现肾内结石增大不少,医生给予了手术取石,但手术效果不理想,石头并没有如预期取出。当时,张先生正遇家里发生变故,治疗的事情就被耽搁了,虽然后来再没有出现很明显的症状和不适,但存在肾内的石头一直成为他的心病。
今年春节,从外地打工回来的张先生在心里思忖着多年的肾结石会不会再有增长,妻子也劝说他到医院进行检查。张先生辗转了多家医院,检查情形很不乐观,医生考虑病情较重、手术风险大,纷纷拒绝予以手术。
经多方打听,张先生慕名来到青岛阜外医院泌尿外科求医,经检查,右侧输尿管结石伴梗阻性右肾巨大积水,导致右肾功能完全丧失,左肾已成为功能性孤立肾。同时,左肾的结石很大,手术难度和风险非常大。张先生没有想到,肾结石在体内久拖不治,不知不觉,像滚雪球一样越长越大。
青岛阜外医院外科主任彭国辉介绍,该患者病情较为复杂,一是孤立肾,二是左肾结石巨大又呈鹿角型,这种情况下,若进行手术,存在出血感染等风险,严重时可引起尿毒症的发生或导致患者死亡。若不进行处理,后期病情会越来越严重,直至肾功能完全丧失。
为保证手术效果,术前,医生对照CT片及静脉肾盂造影片进行详细研究,各项准备工作完备到位。决定行经皮肾镜碎石清石手术,尽可能一次性取尽结石,以免损伤左侧肾功能。
术中,仔细检查各个肾盏并选择好穿刺的目标肾盏,对于位置差、硬镜无法观察到的肾盏,采用输尿管软镜配合钬激光进行碎石。经一番努力,最终取出结石重30余克,体积25立方毫米。
术后,张先生状态非常好,浑身感到轻松多了。经双肾CT复查,结石被完全清除。3月2日,张先生康复出院。
据了解,经皮肾镜碎石清石术对清除巨型肾结石,有独特疗效,青岛阜外医院在该技术上具有明显优势,达到国内先进水平。
彭国辉主任介绍,肾盂是所有肾单位的肾小管集合的部位,用来把所有形成的尿液集中起来,达到一定量后把尿液输送到与肾盂连接的输尿管里面。肾盂里面巨大的鹿角形结石长期刺激黏膜会引起慢性炎症或感染,严重者甚至会引发癌变。结石还可能引起尿路梗阻,尿路梗阻后可能导致输尿管和肾盂扩张、积水,损伤肾脏功能,严重时可造成肾功能不全(尿毒症)。因此,患了肾结石,一定要及时治疗。
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