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青岛阜外医院:患者突发主动脉夹层危在旦夕,专家精心治疗击败生命杀手

来源:365健康在线 时间:2016-1-15 17:03:00 点击:-

2016年1月12日,农历腊月初三,天气也随着节气跌至冰点。青岛阜外医院十一楼9号病房内却是暖意融融。这一天是患者刘先生术后第九日,他看上去面色红润,康复良好。床旁的妻子与女婿话说着“马上就可以出院回家了”,脸上难掩内心的喜悦。不久前,刘先生因突发主动脉夹层,危在旦夕,经医院手术治疗成功挽回了生命。

突发主动脉夹层,险些丧命

患者刘先生来自平度,今年61岁。据刘先生说,自己一向身体很好,平日不吸烟、不喝酒,无其他病症。这次发病很是意外,之前没有任何先兆。12月11日晚上6点多,刘先生与妻子一起包水饺,背部突感剧烈疼痛,难以忍受,疼痛向腰部以下迅速蔓延,很快没了意识。家人速将其送往当地医院,医生怀疑是主动脉夹层,建议到上级专科医院治疗,同时叮嘱千万不可拖延时间,这种疾病极为凶险,犹如一枚“定时炸弹”,一旦“爆炸”,在极短时间内就会死亡。

所幸“炸弹”并未爆炸,1个多小时后,刘先生由120送至青岛阜外心血管病医院,经全动脉CTA、冠状动脉CT和心脏彩超等各项检查,医生诊断为:A型主动脉夹层、主动脉瓣大量反流、主动脉窦部扩张、主动脉瓣大量反流,右冠状动脉起源自升主动脉。

精心治疗,于危重中挽回生命

刘先生的病情危重,当晚转入心内监护室。在监护室期间,病情一直不稳,一度出现意识障碍、肺部感染、肾功能异常等病情变化,生命受到极大威胁。面对焦急求助的家属,医护人员全力以赴投入救治,重点监控血压、心率,同时辅以镇静,刘先生病情逐渐趋于稳定,血压、心率、肺部感染得到有效控制,肾功能明显好转,此时,心外科牢牢抓住治疗的“时间窗”立即为病人实施手术。

1月3日,由青岛阜外医院心脏外科团队为患者进行Bentall(生物瓣膜)+升主动脉置换+主动脉弓置换+支架象鼻植入手术。手术从上午8:00一直到下午15:00,专家团队沉稳操作,密切配合,以精湛的医术和超强的耐力,历经7个小时的努力,手术取得成功。

主治医生、青岛阜外医院心脏中心副主任吕振乾说,主动脉夹层疾病本身就异常凶险,治疗困难,再加上该患者夹层累及右冠状动脉开口,并右冠状起源异常,使得此次手术风险增高、难度加大,在技术操作上极具挑战性。目前手术为患者顺利解决了危及生命的主要病变血管,但患者胸腹主动脉仍然有病变,一期手术无法一次根除,针对后期治疗,我们将严密随访,并根据复查结果决定是否需要二期手术行胸腹主动脉置换。

术后,刘先生转到心外ICU病房,接受进一步的监护治疗,心脏中心ICU病区副主任张涛介绍,主动脉夹层患者手术创伤大,体外循环时间长,术后容易出现各种并发症,尤其是该患者在主动脉夹层的基础上合并了急性肾功能衰竭和肺部感染,病情更为复杂和危重,术后的治疗、护理难度很大。经过大家的努力,患者很快苏醒,拔除了气管插管,肺部感染得到了有效控制。

刘先生于术后五日转入普通病房。“是阜外医院给了我二次生命,救命之恩无以回报,出院后我要作两面锦旗送来,感谢监护室和心外科的医护人员。”发病时,经历了生死之痛的刘先生心中充满无限感动。

主动脉夹层:最危险的生命杀手

主动脉夹层被认为是最危险的生命杀手,它究竟是怎样一种病呢?主动脉夹层其实质就是主动脉血管壁的破裂。主动脉血管壁有三层,依次是内膜、中层和外膜。正常情况下,它们是紧密贴合在一起的。但当内膜长期受到一些因素的影响会变脆,最终被流动的血液撕破,血液就会灌进动脉血管的内膜与外膜之间,形成类似气球一样的囊肿,这就是主动脉夹层。如果血压不断升高,就像不断打气的气球,会导致血管外膜破裂。如果受到外力影响,如打喷嚏、剧烈咳嗽、外伤撞击等,也会导致主动脉夹层血管破裂。

吕振乾主任提醒市民,预防主动脉夹层的发生,高血压患者要有效控制血压,坚持长期、稳定的血压控制,避免血压高了就服药、血压一降就停药的不规律服药习惯。中老年患者需定期查体,如发现血脂异常,需要通过饮食控制及药物控制,有效降低血脂,延缓主动脉壁硬化的发生和发展。有先天遗传性疾病的人(马凡氏综合症:患者表现为四肢细长、手指及脚趾细长、高度近视等)要注意自我保护,避免剧烈运动,并定期检查,以便及早发现疾病进展,适时治疗。平日一旦发觉胸背部剧烈疼痛,就要马上原地休息,并立即联系120送到医院就诊检查,做到及早发现、及早治疗。

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