得了慢性心衰的病人痛苦不堪,活动后心慌、气短,晚上睡觉时常会被憋醒,需要大口喘气,严重时只能成宿地坐着。数据显示,我国35岁-74岁这个年龄段的成年人心衰患病率达0.9%,据此估计现在全国至少有300-400万患者。心衰已经成为危害人们身体健康的一种常见的心血管疾病。这几年,青岛阜外医院心脏中心门诊接诊这样的病人很多,门诊专家王振芳主任说,这些病人常年被病痛折磨,非常想摘掉“心衰”的帽子,但引起心衰的原因很多,在治疗上又非常顽固,必须找到源头、病根,对症下药。
有过心梗经历要护好“心”
急性心梗的病人是心衰的高危人群。在日常的门诊中,王主任见到过这样一位病人,十几年前得过一次急性心梗,在外院治疗后,觉得没事了,出院后再也没有吃药,最后导致心衰。
急性心梗病人急性发作时,最佳的治疗方法是做介入治疗手术,开通闭塞血管,置入支架,之后病人还要坚持长期服药,巩固治疗效果,避免心梗再次发生。
王主任说,千万不要忽视这些常规药物的作用。它们具有抗凝、扩血管、抗动脉硬化保护血管内皮、控制心率,降低心肌耗氧量和降低心血管事件发生率等作用,可以让心脏跳动的更有力。这位病人恰恰忽视了这一点,认为做完一次介入治疗,放上支架就万事大吉、一劳永逸了,后续的药物治疗完全没有跟上,结果陆续出现胸闷、憋气、脸肿、腿肿,睡觉不能平卧等,是典型的心衰症状。来我院检查时,发现心功能已经降到了很低,心脏彩超显示EF值只有42%(正常值是50%以上),心电图示严重供血不足。吃了“苦头”后,病人吸取教训,在王主任的指导下,按时、按规定服药,定期复查,半年后心功能得到了明显改善,EF值上升到了54%。
中西医结合治疗“心”
扩张型心肌病也是引发心衰的一种病因,早期症状不明显,病人往往不知道,直到心功能很差了才来医院治疗。扩张型心肌病不是老年病,年纪轻轻也能得。曾经有一位病人,只有30多岁得了扩张型心肌病,一度要心脏移植,后来找到供体,配对又不成功,最终没能做成根治手术,一直采用药物保守治疗,控制病情发展。转眼七八年过去了,目前病人的病情得到了很好的控制。王主任说,他最大的优点是“听话”,按时吃药,从不马虎。除了常规的强心、利尿、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,王主任还给他开了一种中成药——芪苈强心胶囊,中西医联合治疗,效果不错。
临床上,关于中西医结合治疗心衰有过不少的成功病例。王主任介绍,人参是一种很好的强心药,人参的皂苷有调节心脏供氧、升压、活血、抗心肌缺血、加快心肌搏动力度、加快血液流动参数等作用,曾经有人在西医治疗顽固性心衰无药可用、无计可施时,采用人参煲汤,治疗了一个月后得到了明显的效果。
饮酒过度会伤“心”
诱发心衰的病因很多,常见的有冠心病、先心病、瓣膜病、高血压、心肌病和甲亢等都能引发心衰,还有一种是酒精性心肌病也能引发心衰,这样的病例并不多见。
在门诊,王主任也曾经遇到过一位这样的病人,是个酒坛子,长期喝酒导致心衰。酒精性心肌病的病根在“酒”上,治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度,病人只有彻底戒酒,远离酒桌饭局,心功能才有希望得到改善。
拥有一颗强健有力的心脏还是要从健康饮食、科学起居、合理膳食开始。王主任说,在积极配合药物治疗的同时,心衰病人需要有好的心态,不要对疾病有太大心理包袱。心衰怕劳累,但过多的卧床会使体质下降,因此要严格把握好活动的“度”。平时还要注意保养,预防一些感染性疾病,特别是呼吸道感染,反复感冒流感会加重心衰。另外,要低盐饮食,少食多餐,减轻心脏负担,每顿不宜吃得过饱。
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