12月11日上午8:20,岛城市民王先生在家中刚吃完早饭,突发胸痛,伴有冷汗,四肢无力,据王先生说,这种感觉前所未有,当时心里万分恐惧,就有一个念头“要不行了”。他像往常一样赶紧口服速效救心丸,但并不见效。
发病时,幸好王先生的女儿在家,速将其送往附近的社区医院。一位医生简单检查后,让王先生舌下含服硝酸甘油,并告知他病情不妙,抓紧时间去心血管病专科医院治疗。
王先生的女儿开车直奔青岛阜外医院,大约9时抵达急诊室。此时,王先生胸部疼痛持续加剧,面部表情显得异常痛苦。
医院立即启动急救绿色通道,急诊科医生詹晓婷迅速为其进行心电图检查,心电图显示广泛前壁ST段抬高,这是急性心梗的典型症状,心脏中心病区主任崔美平和值班医生崔银实现场会诊,根据心电图确诊为急性广泛前壁心肌梗死,需立即行急诊冠脉造影及支架植入术。
抢救心梗患者就是时间与生命的赛跑。完善相关检查、给予药物准备、与家属谈话……术前工作紧张有序。患者被推入导管室,崔美平、路长鸿、徐琛基等心内科专家为其行急诊介入手术。
冠脉造影检查显示,前降支中段血管完全闭塞,回旋支血管狭窄90%。专家确定首先将此次心梗的罪犯血管前降支打通。随着术者娴熟操作,一个支架成功植入病变处,患者的前降支血流立时恢复了。很快,王先生胸痛缓解,血压回升,各项生命体征趋于平稳。患者转危为安,正接受进一步的后续治疗。考虑到病情和手术风险,将择期行二次支架植入术打通回旋支血管。
心脏中心病区主任崔美平介绍,手术过程很顺利,患者从入院到完成支架植入手术总共不到50分钟。手术成功的关键是争取了宝贵的抢救时间。整个过程中,王先生及家属给予我们很大信任,积极配合治疗,丝毫没有拖延时间,同事们也都全力以赴投入抢救,所以才能取得理想的治疗效果。
据青岛阜外医院专家提醒,急性心梗开通血管的“黄金时间”为90分钟,然而,现实是许多患者因为各种各样的原因耽误了宝贵的时间,这大大影响了救治的有效率和成功率。若发生心梗或出现胸痛等症状,第一时间就是去医院,如果急救车不能立刻赶到,患者可以坐私家车、出租车前往有急诊手术条件的医院。
专家还介绍,大多数急性闭塞的血管是无法自行开通的。血管闭塞后,心肌细胞的供血中断,约20-30分钟,就开始出现少量心肌细胞的坏死,此时,如果及时的开通血管,心肌细胞的功能可能会恢复,但持续中断血供1-2小时后,心肌细胞会发生不可逆性的坏死,而且缺血时间越长,坏死的心肌细胞也越多。如在有急诊手术条件的医院,应选择急诊冠脉造影检查,明确冠脉病变后安装支架,开通闭塞血管,时间越快,挽救的心肌细胞就越多。
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