近日，山东青岛中西医结合医院胆石科完成一例高难度十二指肠镜取石术。患者丁某，男，75岁，因“右上腹痛4个月余，再发1天”入院，入院后完善相关检查，明确胆总管结石诊断，肝功能破坏严重，巩膜、皮肤黄染进行性加重，高热。既往有胃大部分切除术史，行毕二式胃肠吻合术。
患者入院后，胆石科医护人员根据患者病情，反复讨论病例，经反复病例讨论后制定治疗方案，胆石科医护人员决定行十二指肠镜治疗。7月28日，在胆石科唐丽江副主任医师的主持下对该患者在口咽麻醉下行十二指肠镜。手术中，进镜顺利到达胃体，因胃肠改道，进入十二指肠困难，此类手术插镜成功率较低。经过仔细试探，终于进入十二指肠，找到十二指肠大乳头。遂行ERCP+EST，造影见胆总管扩张约1.5cm，内见多枚结石，经反复取石操作，将结石一次性取净，留置鼻胆引流管后结束手术。
正常情况下，十二指肠镜经胃进入十二指肠，此例患者，因行毕二式胃肠吻合，解剖结构改变，需经过胃、空肠进入十二指肠，且进入十二指肠后解剖结构倒置，所有操作均为反式，手术难度显著提高，成果率偏低。此例手术的顺利完成证明我院内镜微创治疗胆石症诊疗技术迈上了一个新台阶。
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