主持人：在生活节奏越来越快的今天，很多人饱受着胃部疾病的困扰，白主任,在咱们消化内科胃部常见疾病都有哪些?
白念峰：临床上常见的胃部疾病有慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等。
主持人：目前针对胃部疾病的检查方式有哪些?
诊断胃部疾病，除需要详细收集病史资料及认真的查体外，还应借助X 射线钡餐透视、CT等影像学检查及胃镜检查等来明确诊断。特别需要说明的是，胃镜对胃部疾病的诊断十分重要，它不但可以直接观察病变，而且还可以在直视下获取活组织作病理学检查，以明确病变的性质，在早期胃癌的诊断方面起到了至关重要的作用。
主持人：胃镜在诊断胃部方面有哪些特点和优势呢?
白念峰：胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道疾病诊断的首选检查方法。除我们常用的普通白光胃镜外，当前还有化学染色胃镜、电子染色内镜、放大胃镜、激光共聚焦显微胃镜以及荧光胃镜，于此同时还可以在以上检查的基础上结合窄带成像技术、智能电子分光技术对病变加以强调，进一步提高了组织活检的准确率。
主持人：那只要是胃部有不适感都需要做胃镜吗? 也就是说有哪些症状的患者就需要做胃镜检查？
白念峰：说实在的，只要存在有消化系统的不适，无明确的胃镜检查禁忌症的话，就应该尽早的进行胃镜的检查以尽快的明确诊断，及早的给予治疗，才能得到理想的疗效。
常见的上消化道症状包括：
1.上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、胃部手术后的复查。
5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。
主持人：可能很多人都认为做胃镜很难受,是这样吗?有没有好的方法缓解这种不适感?
白念峰：患者在接受消化内镜检查或治疗的过程中可能会出现恶心、呕吐、咽部不适以及腹胀等主观痛苦，有的还会出现紧张、焦虑和恐惧等，传统应用的咽部喷洒局部麻醉药物以及吞服麻醉与消除粘液及气泡剂也可以改善以上不适，同时可以增加胃镜的清晰度，缩短检查时间，减轻患者的不适。但是，比较当前开展的“消化内镜诊疗镇静／麻醉 ”技术，就存在有明显的不足，该技术是通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的不适感，尤其可以消除患者对再次检查胃镜的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件，使之可以更详细的诊治疾病。
主持人：如果确定要做胃镜检查，患者在这之前应该注意什么？
白念峰：1.为避免交叉感染，患者检查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV等检查。
2、胃镜检查前一天应禁止吸烟，以免因咳嗽而影响插镜进程和减少胃液分泌。
3.检查前禁食6～8小时，如果是在上午做胃镜，于检查前一天晚餐后不再进食，检查当天上午不要再饮水和服用药物，空腹进行检查。已做过钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查；幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。
主持人：什么是“胶囊胃镜”，它的原理是怎么样的？
白念峰：胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”，有胶囊、信号接收系统及工作站构成。检查时，患者吞下一枚含有内置微型摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重患者等缺陷。
胶囊内镜技术还存在的缺陷。
有不少人将胶囊内镜误作为胶囊胃镜，认为这种技术是替代胃镜的一种新技术。虽然胶囊内镜检查技术近几年来有了一些改进，比如生产了遥控胶囊内镜，但是，如果是诊断胃部疾病的话，还是胃镜的准确率高。但是，对于检查小肠疾病，胶囊内镜还是具有一定优势的，可作为小肠疾病诊断的首选方法。
主持人:现在胃癌的发病率也越来越高了，那通过胃镜检查，能早期发现胃癌吗？
白念峰：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内，胃癌的三分之二发生在中国、日本和韩国。中国是胃癌的高发区，其发病率居所有恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌，青岛的胃癌发病情况与国内统计的情况一致。每年全国约有17万新发病例，平均2-3分钟就有1名中国人死于胃癌。早期胃癌的定义是：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。
主持人:哪些人是胃癌的高发人群呢？
白念峰：根据我国国情和胃癌流行病学调查分析，以下符合第１项和２～６项中任一项者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：
①年龄４０岁以上，男女不限；
②胃癌高发地区人群；
③胃幽门螺杆菌感染者；
④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一级亲属；
⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
主持人:对于普通人，大概什么样的年龄段？隔多久时间做一次常规胃镜比较好呢？
白念峰：一般在40岁后开始进行第一次胃镜检查，之后每隔3-5年复检一次比较合适。
主持人:胃部疾病当中,哪些是可以通过胃镜来进行治疗的?
白念峰：消化道内镜的治疗技术近几年来有着迅猛的发展，大多数胃部疾病可以通过胃镜治疗，但是，治疗价值最大的还是早期胃癌的治疗。早期胃癌的治疗方法包括内镜下切除和外科手术，与传统的外科手术相比，内镜下切除具有创伤小，并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效相当，5年生存率均可超过90%。
常用的内镜下治疗技术主要包括：内镜下粘膜病灶整块或分块切除的粘膜切除术与使用特殊电切刀将病变粘膜及粘膜下层完整剥离的剥离术。对于病灶小于2厘米且无溃疡性病灶的分化型腺癌是一种较好的选择。
主持人:患有胃息肉无论大小都要采用胃镜治疗吗?
白念峰：绝大多数胃部息肉是良性病变，仅少数息肉有较高的癌变风险。对于有癌变倾向的腺瘤性息肉，应该给予内镜下切除，而增生性、炎性息肉则不需要特殊治疗，观察、随访就可以了。对患有胃息肉病的患者要特别注意防止癌变，对于合并胃幽门螺杆菌感染的胃增生性息肉，根除胃幽门螺杆菌后，息肉也会得到好转。
主持人:如果通过胃镜检查，发现了早期胃癌，也可以通过胃镜来切除吗？
白念峰：早期胃癌的定义为：垂直方向的浸润不超过粘膜下层而无论有无转移的胃癌。早期胃癌的诊断率在日本高达40-60%，而在我国和欧洲尚不足15%。无论早期胃癌病变部位、病理分型及基因结构有何不同，其5年生存率高达90%，而晚期胃癌的生存率仅为10-20%。早期胃癌的治疗方法包括内镜下切除和外科手术。与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小。并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效相当，5年生存率均可超过90%。因此，国际多项指南和共识均推荐内镜下切除为早期胃癌的首选治疗方式。
主持人:胃镜下开展的项目还有哪些？
白念峰：可以说，只要胃镜能到达的部位，无论出现了什么问题，胃镜均有一些办法去进行治疗。对与常见的消化道出血，胃镜下治疗是最便捷、有效的方法；各种原因引起的消化道梗阻，应用扩张及支架治疗，即刻就能解除梗阻，可以正常进食；多种消化道的肿瘤性病变可以经胃镜切除；特别是当前消化道隧道技术的应用可以替代好多手术，并且并发症少、疗效好、康复快、病人痛苦少、经济、可反复与重复治疗。随着科技的不断研发，在不远的将来，还会有更多的新技术会奉献于广大患者。
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